细胞病理学简介

一、什么是细胞病理学？

这门科学属于诊断病理学范畴，是以组织学为基础，研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态、结构以及细胞间毗邻关系并探讨组织来源的一门科学。

简单来说就是通过观察细胞的形态和结构变化来诊断疾病（尤其是癌症和炎症等）。

二、细胞病理学检查分类

细胞病理学检查包括两个主要部分：脱落细胞学和针吸细胞学（或称细针穿刺细胞学）。脱落细胞学涉及从体表、体腔或与体表相通的管道内自然脱落的细胞，如宫颈和阴道上皮脱落细胞、气管镜刷取脱落细胞等。针吸细胞学则通过体表肿块穿刺或影像学引导下进行深部肿块穿刺，适用于甲状腺、乳腺、肺、肝等多个部位的检查。

我科常见接收的标本类型：

1.       宫颈脱落细胞学；

2.       体腔积液（胸/腹水、脑脊液、心包积液、尿液、痰液等）；

3.       各类冲洗液（腹腔/胸腔/盆腔冲洗液、肺泡灌洗液等）；

4.       细针穿刺（甲状腺针吸细胞、乳腺穿刺液、胰腺穿刺液）；

5.       各类体腔等刷检涂片（气管镜刷片）；

6.       溢液/刮片（乳头溢液）等。

三、怎么检查细胞？

接受标本→制片（离心、涂片）→固定→染色等一系列处理做成细胞涂片，在显微镜下观察细胞形态、背景，做出诊断。

四、细胞病理报告的解读

如果细胞病理报了考虑肿瘤/癌/恶性，倾向肿瘤/癌/恶性或者是肿瘤/癌/恶性不能排除，那么最终诊断为肿瘤的可能性会升高，临床医生看到这样的报告，会建议病人进一步诊疗，比如活检，手术切除病变部位或者其它诊疗等。

如果报告中有提示未见肿瘤细胞/未见恶性依据，不代表一定不是肿瘤，也有可能是由于各种原因，肿瘤细胞没有出现在本次送检的细胞病理标本里。因此，细胞病理学诊断中可能会出现“可疑癌”、“不除外恶性”“建议进一步检查除外恶性”等不确定诊断，有时需要再次取材或做细胞蜡块行免疫组化等辅助检查。

五、细胞病理学诊断的局限性

因其操作简单、不需要复杂设备、获取检材方便、对患者造成痛苦少的优势，被广泛应用于癌症普查和早期癌症诊断。但是，细胞病理学标本也有其固有的缺陷——涂片中细胞散在，观察不到组织结构关系，也无法看到毗邻关系，在诊断上有时会产生片面性和局限性。

图片来源：均是原创（手机拍摄）

作者：刘丛钰