大家好！我是病理科的显微镜导游，今天带大家围观一场发生在胃里的“生态危机”——萎缩性胃炎。这可不是普通的胃病，而是胃黏膜从“绿洲”退化成“沙漠”的过程。快戴上你的“细胞级护目镜”，我们开始探险啦！

图1：萎缩性胃炎示意图

一、胃黏膜的“热带雨林”被谁摧毁了？

正常胃黏膜就像热带雨林，住着壁细胞、主细胞、黏液细胞，他们各司其职。壁细胞是生产胃酸的“柠檬树”，每天大约可以分泌1.5升胃酸；主细胞是分泌消化酶的“蛋白质工厂”；而黏液细胞是24小时制造防护涂层的“油漆工”。但当遭遇幽门螺旋杆菌（HP）这个“拆迁队”、酒精刺激的“酸雨”或自身免疫的“误伤导弹”，这片雨林就会逐渐荒漠化，形成萎缩性胃炎。

二、病理报告里的“神秘代号”

当胃镜取来的活检标本来到病理科，我们会用“三重警报系统”评估危机等级：

1. 荒漠化（萎缩）

胃腺体数量减少，就像森林变成稀树草原

2. 杂草入侵（肠化生）

胃细胞化生，变异成细胞，就像仙人掌混进草地；可以分完全型肠化和不完全型肠化，后者癌变风险更高

图2：镜下可见

3. 捣蛋鬼出没（异型增生）

细胞排列混乱，出现“叛逆分子”，异型增生大致可以分为低级别和高级别两种，高级别异型增生是最后防线，转变成癌的风险更高）[1]

图3：低级别异型增生

三、“犯罪现场”重建技术

要抓住萎缩性胃炎的“罪魁祸首”，病理科有这些神器：

1．特殊染色：给幽门螺杆菌穿荧光衣（改良Giemsa染色）

2．免疫组化：用MUC5AC标记胃细胞，MUC2标记肠化生细胞

3．基因检测：查CDX2基因异常表达，就像查“细胞身份证”

四、逆转“沙漠化”的生态修复

虽然重度萎缩就像砍伐后的树桩不可再生，但早期干预能按下暂停键：

1. 铲除HP“拆迁队”

四联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）根除率超90%[3]

2. 补充“植被种子”

叶酸、维生素B12促进细胞修复（萎缩改善率提升37%）

3. 建立“防护林”

多吃西兰花（含萝卜硫素）、喝绿茶（含茶多酚）

五、病理医生的温馨提醒

1. 40岁以上胃病患者：建议每1-2年胃镜+病理检查

2. 发现肠化生：根据类型制定监测计划（不完全型需更密切）

3. 戒烟限酒：烟雾会使胃黏膜血流量减少40%

记住，萎缩性胃炎不是胃癌"判决书"，而是身体发出的"生态预警"！

当我们把胃黏膜切片放在显微镜下，看到的不仅是细胞的变化，更是一个微观世界的兴衰史。下次拿到病理报告时，希望你能读懂这些“细胞日记”，和医生一起守护好身体的“绿水青山”。

注：

文献引用：

[1] WHO消化系统肿瘤分类第5版

[2] 中国幽门螺杆菌根除指南2022

图片1来源：原创（电脑绘图）

图片2、3来自病理公众号——为你理病

作者：吴梅