李叔叔年度体检报告发现肺结节，这可吓坏了，会癌变吗？要手术吗？发现肺结节不要慌，我们来帮忙！

如今胸部CT平扫检查基本已经纳入了体检套餐中常规的一项，加之医院人工智能（AI）的引进，CT报告上的肺结节越来越多、越来越精确，肺结节的诊断给很多人带来了恐慌。但大部分的肺小结节都是良性的，仅有一小部分的结节可能是早期的肿瘤，建议广大患者面对肺结节的诊断时采取科学的态度，及时就诊。

肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

直径＜1cm的称为小结节，直径＜5mm的称为微小结节，直径大于3cm的称为肿块。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。

肺磨玻璃结节（GGN）是指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状、磨玻璃密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示。可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。肺磨玻璃结节根据结节内部均匀程度分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混合性磨玻璃结节（mGGN）。

实性结节              混合磨玻璃结节            纯磨玻璃结节

那么发现肺结节应该怎么办呢？

1.实性结节：(1)直径>8 mm：需重点观察或手术处理，直径在8~30 mm之间的肺结节，综合评估恶性风险和手术风险等，决定下一步治疗方案。(2)直径≤8 mm：根据结节大小选择不同时间（三个月、半年或一年）间隔的随访。

2.纯磨玻璃结节：(1)直径≤5 mm：6个月复查，以后建议每年复查1次；(2)直径＞5 mm：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续复查CT，没有变化或缩小继续长期随访 CT，随访时间不小于3年；(3)直径＞10 mm：手术。

3.混合磨玻璃结节：(1)直径≤8 mm：3个月、6个月、12个月后复查，如果没有变化，以后每年复查1次；(2)直径＞8 mm：3个月后复查，如果持续存在可考虑手术；(3)直径＞15 mm：行活检或手术。

在定期复查随访时，发现结节逐渐增大，密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多，需要高度警惕！

那么如何预防肺结节呢？

第一，戒烟！同时避免接触二手烟、三手烟；

第二，减少雾霾天外出或室外锻炼，减少粉尘、油烟等接触；第三，保持良好的生活习惯，提高免疫力；

最后，定期体检，每年一次的胸部CT检查还是有必要的！

作者：邹海华