冠脉支架置入患者可以做MRI检查吗？

随着生活水平的提高，心脏支架置入手术是最近20年来开展的临床技术，用于改善冠心病引起的心肌供血不足和心脏冠脉栓塞。磁共振（MRI）检查日益广泛，在医院做磁共振前，患者都被告知要去除身上一切金属物品，那么心脏冠脉支架置入的患者做磁共振检查是否安全呢？

理论上，磁共振扫描仪的静磁场很强大，对于铁磁性的物体可能会造成移位。进行磁共振扫描时，梯度磁场的快速切换，会在金属线或导丝中产生电流，可能会导致心律失常，除了磁场因素外，射频脉冲被人体吸收后，会导致患者体温升高，从而引起置入物金属元件触点的温度升高，这些脉冲可能干扰某些电子元件。

但是，目前临床上占主导地位的支架是316L低碳不锈钢（316L）和钛。316L 低碳不锈钢支架含有镍（10% -14%），可以减少铁磁性。大部分冠心病介入用的支架都是无磁性或者弱磁性的，也就是大部分冠脉金属支架是磁共振检查安全的。全世界最著名的美国心血管病协会AHA于2007年发布指南共识及中华放射学杂志也于2017年刊发了《磁共振成像安全管理中国专家共识》声明，现今大部分的医疗心脏支架产品在≤3T 的磁共振检查中都是安全的。但是还是有少部分铁磁性金属支架，如早期使用的不锈钢支架等，就要高度重视磁共振检查安全性问题。因此，心脏冠脉支架置入的患者做磁共振检查是否安全，完全取决于支架的铁磁性多少！！支架的产品说明书上都注明了磁共振检查是否安全，所以保存您所使用的产品说明书非常重要！！！

无磁性支架置入后，可以立即进行3.0T磁共振检查，弱磁性支架置入后，一般在6周至8周以后可以做磁共振。支架的金属丝远比大家想象中的细，就算含有部分弱磁性金属也不会产生太大的引力，而此时支架已经被血管内皮化了，支架与血管壁已经完全铆合，血管内皮已经覆盖支架表面，也就是说长的非常牢靠了。至于药物洗脱支架，曾经有人担心支架在磁场下会存在热效应造成温度升高，但是试验发现这种热效应是相当的有限，一般仅仅升高 1-2℃，不及一次发热带来的温度变化。而且体内环境下流动的血流会很快把热量带走，所以无须特别担心。

在此我们提醒广大群众，冠脉支架置入患者进行 MRI 检查的注意事项有以下几点：

1. 携带您所使用支架的产品说明书，明确MRI安全性，咨询您的临床医生，并在《磁共振安全检查知情同意书》上签字确认安全；

2. 绝大多数心脏支架患者是可以进行磁共振检查的，不必过分担心；

3. 无磁性的支架立即可以行MR，弱磁性的支架和药物洗脱支架一般在6周至8周以后做磁共振检查。