肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，20世纪70年代中期开展的我国第一次死因回顾调查资料表明，当时我国肺癌死亡率为5.47/10万，在癌症死因中，排在胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌之后，居第5位，占全部癌死亡的7.43%。

为了能更好地规范和指导我国的肺癌诊断和治疗，2022年4月11日，国家卫健委发布了最新版《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》。

肺癌的影像检查方法主要包括：X线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、PET等方法。主要用于肺癌诊断和鉴别诊断、分期和再分期、评估手术可切除性、疗效监测及预后评估等。影像学检查是无创检出和评价肿瘤的最佳方法，影像学信息使临床医师对于肿瘤预后的判断和治疗决策的制订都更有把握。在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。

PET检查是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法，根据NCCN肿瘤学临床实践指南美国胸科医师协会临床实践指南以及国内专家共识，对于下列情况，有条件者推荐使用PET：

①孤立肺结节的诊断与鉴别诊断（≥8mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6mm）；

②肺癌治疗前分期，PET对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能；

③肺癌放疗定位及靶区勾画；

④辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发，如PET摄取增高，需活检证实；

⑤辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发，如PET摄取，需活检证实；

⑥辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向治疗），推荐应用PET实体瘤疗效评价标准（表1）。

表1 实体瘤PET疗效评价标准（2009年）

骨核素扫描用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，对可疑部位进行MRI、CT或PET等检查验证；术前PET检查可以替代骨扫描。

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  整理： 姜一逸