随着生活水平的提高，广大人民群众的健康意识也在不断提升，胃肠镜检查已成为体检项目常规选项。当看到肠镜病理报告为“管状腺瘤，低级别”或“管状腺瘤，高级别”时，您了解这些专业名词吗？会不会一脸茫然、不知所措，甚至担惊受怕，见“瘤”色变？别担心，下面病理科医生带您一起来解读！

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图片来源：肠镜病理报告（手机拍摄）

首先，先给大家吃个定心丸，管状腺瘤一种最常见的大肠腺瘤性息肉，是肠道黏膜上的一种良性肿瘤。管状腺瘤肠镜下多表现为圆形或椭圆形，表面光滑，部分有分叶，息肉大小不等，多为有蒂型；显微镜下主要由腺体组成，形态上呈现出息肉状结构，一般都有轻-中度的异型增生（低级别上皮内瘤变）。 管状腺瘤一般生长缓慢，分化良好，较少发生癌变，因此当您的病理报告结果为“管状腺瘤，低级别”时，不要过度紧张，它是肿瘤性息肉中最好的一种类型。但是，我们需要注意的是：管状腺瘤虽然较少癌变，但不等于不会癌变！它的大小、位置和生长速度等原因会影响其恶变的风险，癌变率约为13.9%，所以我们不能放任不管，需要内镜下完整切除并定期随访，否则随着腺瘤的增大，会进展成肠癌。

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图片来源：管状腺瘤肠镜下形态及显微镜下形态（手机拍摄）

接下来我们再来了解一下低级别或高级别上皮内瘤变？上皮内瘤变又称为异型增生或不典型增生，指的是管状腺瘤中的细胞形态与正常细胞之间的差异，是病理医生在显微镜下描述这个肿瘤看起来有多像癌的术语：只有轻微异常（看起来不像癌）被称为低级别（轻度或中度异型增生）上皮内瘤变，其发生癌变的可能性较低；而严重不正常（看起来跟癌很像），被称为高级别（重度异型增生）上皮内瘤变，其转变为癌的风险非常高。如果您的病理报告为“管状腺瘤，高级别”，您需要加以重视，因为其相当于原位癌（癌细胞还在原地，没有跑到其他地方），但是它发生浸润癌的风险则大大增加，需要及时积极的内镜下治疗或评估。如果内镜下已将其完整切除并且没有癌变，则需定期随访即可。如果完整切除后病理有癌变，则需要进一步评估其病理类型、浸润深度，有无脉管内癌栓、肿瘤出芽分级，切缘是否阴性，判读是否需要追加手术。

综上所述，如果您的肠镜病理报告为管状腺瘤伴有上皮内瘤变（低级别或高级别），我们应该感到庆幸，说明它只是癌前病变，并不是癌，它的治疗效果是非常好的，完整切除之后，不需要辅助其他治疗，对生存率也没有影响，只需要定期随访复查即可（可以参照下表进行复查）。

              图片来源于网络（公众号：胃与肠科普）

作者：戴桂红