很多患者经常问：“你们病理科为什么要做免疫组化？过去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在显微镜下看一看就能诊断了，为什么你们现在动不动就要做免疫组化，你们是不是离开了免疫组化就不会诊断了？”、“你们做了这么多项全是英文字母，到底是干啥的？有什么用？”还有很多患者或其家属在看到病理报告单中“建议做免疫组化进一步明确诊断或明确来源”等字样时感到一头雾水，不知道所谓的“免疫组化”是什么？该不该做？是不是医院又想多赚钱？为什么做了病检却没得到明确的结果还要做什么免疫组化？是不是做了免疫组化就一定能得到明确的结果？今天我们就给大家伙科普一下什么是免疫组化，开展免疫组化的目的和意义。

一、什么是免疫组化？

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免疫组化，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。该技术是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色进而在显微镜下可清晰看见细胞内发生的抗原抗体反应产物来确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。

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二、为什么要做免疫组化？

1、可以确定肿瘤的来源

我们人体内很多器官和组织内的组成细胞，由于起源一致，在形态结构上非常相似，有很多时候是很难靠形态来区分的，在过去没有免疫组化的情况下，人为的识别是一种经验积累，有很强的主观性，当然错误就难以避免。免疫组化的诞生，在相当程度上解决了“它是谁”的问题。经常有医生会说：“我们只要你告诉我们良恶性就可以了，我们要做手术，不用做免疫组化。举一个例子吧，最常见的直肠肿瘤，HE切片诊断腺癌Ⅱ级，那么发生腺癌的地有很多，比如肺，卵巢，子宫，泌尿系统等等，那究竟是肠道原发的还是其他部位转移过来的，除了临床提供一些资料外，免疫组化可以明确肿物来源，villin、CDX-2、CK20一般肠道来源的会阳，CK7、CA125一般卵巢来源的会阳，ER、PR一般子宫内膜的会阳。这样就能确定肿瘤是不是原发于肠道，为下一步精准治疗打下基础。

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2、预测预后和指导治疗。

某些抗原的表达水平与疾病的进展和预后密切相关。通过免疫组化检测这些抗原，医生可以预测疾病的发展趋势，为患者制定更合理的治疗方案。免疫组化检测还可以帮助医生了解病变组织对特定治疗药物的敏感性，从而为患者制定个性化的治疗方案。此外，通过检测肿瘤细胞上的药物靶点，还可以评估药物的疗效和安全性。

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只有精准诊断，才有精准治疗。这些项目我们科室都有开展。而且我们认为很有必要。

作者：周慧玲