今日一患者胃镜检查，胃内特征的幽门螺杆菌感染表现：胃粘膜水肿，胃小凹的形态改变，胃小区不规则，RAC消失，C2级别萎缩性胃炎。

由于我院内镜常规可以做HP快速尿素酶检测，可以在取出胃粘膜组织3分钟内得到结果，对于没有做过胃镜，又需要了解HP感染的患者也是比较方便获得诊断结果的方法之一。

而如果已经查过胃镜，没有特别异常，仅仅需要了解HP感染及根治结果，可以只做C13/C14检查。

检测手段一般也是有：C13/C14呼气试验、快速尿素酶、粪便检测（泰州可以进行，并且可查耐药菌），还有一些体检机构抽血查HP抗体（意义有限，不作为确认现症感染的依据）

下图1-3是HP阳性的胃粘膜特征的部分表现。

下图4-7是不同患者粪便/胃粘膜组织耐药菌检测结果，（该检测目前暂停了）。

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结果中提示不少患者对“克拉霉素”、“喹诺酮”、“呋喃唑酮”耐药。

因此如果能常规进行耐药菌检测，对于初治或复治失败的患者，可以避免再次使用已经耐药的抗生素，从而达到根治的目的。

很多患者说根治后复发，其实有不少是并未真正根治，而复发则归咎于“未分餐”等其他生活方面的因素。

第8张（如下图），就是“红得发紫”的胃粘膜快速尿素酶检测结果，试剂盒有阴性、阳性的示意色，而培养皿中的颜色，呈紫红色了。

第9张（如下图），是我们曾经联合收集的HP标本检测结果。

其中最右的判定阳性，则是根据内镜下胃粘膜表现，依据京都胃炎的HP感染表现判定结果，与快速尿素酶检测对应，当然还有其他检测手段（此处不便展示），虽然有少数判定不准确，可能与菌株毒力、感染的炎症反应不重还有人为判断的能力不足有一定关系。

总体而言，由于HP感染致萎缩性胃炎基础上发生的肠化，进而可能导致异型增生，长此以往，部分患者可诱发胃癌的发生，这个机理已经得到大样本的验证。

而且，大多数分化型胃癌患者与HP感染关系十分密切。

但不是有HP感染就会发生胃癌，也不是萎缩性胃炎都会变成癌——某些宣传过头了。

不过，有HP感染且已经萎缩的患者，强烈建议要根治。

我们已经在一些30多岁有患者胃粘膜上诊断C2级别的萎缩了，今后还有几十年生活不是么？

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