宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，每年有超过50万女性被诊断出患有宫颈癌，其中约34万人死于该疾病。宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）的感染，HPV是一种主要通过性接触传播的病毒，有120多种不同的基因型，其中部分基因型被称为高危型HPV，因为它们可以引起宫颈癌和其他癌症。宫颈癌的危险因素包括早期性生活、多个性伴侣、吸烟、免疫力低下等。

HPV是什么?
图片来源于：Crosbie EJ, et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2013 Sep 7;382(9895):889-99

HPV是人乳头瘤病毒(human papillomaviruses)的英文首字母缩写，只感染人类。分为高危型（常见的包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）与低危型（常见的包括：6、11、42、43、81、83型）。

HPV可能导致女性哪些疾病?

图片来源：美国国家癌症研究所

高危型HPV引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌及其癌前病变，还可导致肛门癌、口咽癌。低危型导致非生殖器疣（比如寻常疣、扁平疣）以及生殖器疣。

HPV感染途径

图片来源：Pharmacol., 20 July 2021

传播途径主要是通过性传播，母婴垂直传播（阴道分娩时口鼻粘膜接触），公共物品传播（比如马桶、公共滑梯、门把手等）。家庭中也需要对马桶、浴缸等物品进行消毒，衣物分开清洗。

HPV高危型阳性是否一定会引起宫颈癌?

图片来源：Immunol., 27 January 2022

绝大部分宫颈癌由高危HPV的持续性病毒感染所致，同时环境和免疫因素也起一定的作用。一般超过2年称之为持续感染，但HPV感染导致宫颈癌是一个小概率事件。HPV 感染在性行为开始后很常见，大多数 HPV 感染不会引起症状或疾病，并会在感染后的 12-24 个月内痊愈。只有一小部分感染持续或进展为癌前病变，并需要很长时间才最终导致癌症。

如何发现HPV感染?

图片来源： Chin J Clin Obstet Gynecol　March　2017，Vol.18，No.2

筛查方法主要分为宫颈细胞学检查和HPV DNA检测。目前，世界卫生组织（WHO）推荐使用HPV DNA检测作为宫颈癌筛查的首选方法，因为它可以准确地检测出高危型HPV的感染，从而预测宫颈癌的风险。HPV DNA检测是一种客观的诊断方法，不受人为因素的影响，比传统的细胞学检查（巴氏涂片）或醋酸染色目视检查（VIA）更敏感和特异，也更具成本效益。

宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病，只要我们重视宫颈癌筛查，采取有效的预防和治疗措施，就可以保护我们的宫颈健康，远离宫颈癌的威胁。  

                                                           作者：金蓉蓉