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病理科 | 走进病理

发布时间:2023/11/30 点击数: A- A+

病理科在医疗活动中起着非常重要的作用,为临床和患者提供最准确的诊断,明确病变的良恶性,从而帮助临床医生为患者制定最佳的治疗方案。但在普通人眼里它非常神秘,大家一定会好奇这一张决定病变性质的病理报告单是怎样出炉的呢?今天就带你们一起走进病理科看看吧。


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首先是标本固定,说通俗点就是要将从人体取下来的组织进行保鲜,固定液是甲醛,大的病理标本要切开至少固定6-12小时或更长时间。取材前医生穿取材隔离衣,带双层手套、帽子、护目镜、口罩,同时检查取材器械、摄像头、冲水等装置是否可用。取材时将送检标本与申请单反复核对,姓名、年龄、性别、送检部位等都要一一核对,技术员电脑录入。病理科接收标本时每一个标本会标上一个独立的病理号,这个病理号是唯一的,不会有重复的。

 

准备就绪后开始取材,取材医师要先找到病变部位,具体多少块视送检标本和病情而定。一般以满足诊断需求为准,组织块的面积通常在2cm*1.5cm以内,厚度不超过3mm。组织块切面要平整。

病理医师在取材时会测量及描述送检来的肿物的大小、形状、质地、块数……技术员负责记录在申请单上。取好的标本会进包埋盒里,上面的数字就是唯一的病理号,后面的字母ABCDEFG……就是代表同一标本的不同取材部位。

装有标本的包埋盒还要按号排队进入脱水机,这些标本要在脱水机里至少呆上12个小时,经过梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡等工序。

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病理技师从脱水机里取出标本后用石蜡将其包埋起来,包好的蜡块放在冰箱里冻上一会儿才能切片。技术员用灵巧的手把冻好的蜡块放在切片机上,切成一张张只有3微米厚的切片。

切好的片子在烤箱内要烤一会儿,这时切片上的标本是透明的,下一步还得进行十几道工序的染色封片,贴标签。把HE染色好的切片排好队,跟申请单一一排序对上,才能送交给病理医师。

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显微镜前是病理医师的主战场,通过观察分析,将最终的诊断结果录入电脑,采图打印报告。

这里需要注意的是,无论是什么类型的片子,经过一线医师初诊后,上级医师还要复诊,所以每一张切片都是由两位病理医师在看,才能发出病理报告。对于疑难片子,上级医师会带领大家在多头显微镜下一起看。没有二十年的修炼可真当不了病理专家,所以初级的病理医师也要规培三年才能具备初步诊断的资格。

病理诊断一般需要3-7个工作日,毕竟慢工出细活。“路漫漫其修远兮”,这条守护健康的道路,漫长而艰辛,病理人为了其热爱的病理,定会坚定前行。

 

作者:滕希阳

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