除了烧烫伤，还有什么病种需要去烧伤科就诊呢，今天我们继续介绍第三类病种。

各种外伤：擦伤、刺伤、切割伤、撞伤、挤压伤、撕脱伤、枪伤；

生活中的各种外伤不可避免，处理方法和烧伤有相通之处，这里说一下各种外伤的不同点。

擦伤

膝盖擦伤从小到大都难免会碰上几次，膝盖这个地方之所以皮肤那么厚，就是为了应对擦伤准备的。但是膝盖擦伤有个不利因素，就是往往会嵌入很多泥土碎石，这时候就要仔细地清创，推荐使用磺胺嘧啶乳膏这种抗感染能力比较强的药膏，外用后适当包扎一下，很快就能好起来。

刺伤

生活中最常见的刺伤是家具的木刺或者钉子，这里说一个比较特殊的刺伤——海鲜刺伤。一般是被鱼刺或者鱼鳍刺伤，伤口比较小，很容易感染。有一种特殊的细菌叫海洋弧菌，人体的免疫系统对它无效，一旦感染后，会造成严重后果。

上图这位病人在洗鱼时候被鱼鳍刺伤。24小时后，整个手就都坏死了，急诊从上臂截肢，后期血浆置换了两次，才算保住一条命。

切割伤

做饭的时候，很容易被菜刀划破手，这种情况一般伤势比较轻。重的是像下图这样自我伤害的病人，还有就是打架斗殴的人。

切割伤有时候并不仅仅是皮外伤，还会把肢体的肌腱、血管、神经切断。所以这种伤口并不是缝合皮肤就完事的，如果不急诊手术，很有可能会导致失血性休克或者终身残疾。

撞伤

现在开电瓶车的人越来越多了，很多还是反应比较慢的老年人。这就大大增加了腿部被撞伤的几率。

电瓶车冲击力很大，会造成皮下血管的破裂出血，有时候并没有开放性的外伤，皮肤都是完整的，但是皮下的血肿经过2-3周会感染，需要切开引流。

           

可以看到上图这位病人的小腿，被撞后以为没破皮就没事，拖了2周才来医院，皮肤都红肿的厉害。皮肤切开后，里面都是淤血，后来换了一个多月的药才愈合。

挤压伤

         

现代生活离不开各种各样的门：房门、车门、冰箱门，每一扇门都是潜在的夹伤手指的危险因素。轻度的挤压伤会导致甲床下积血，如果不能及时引流，指甲也会脱落，但只要甲根处没有损伤，一般可以恢复如初。

严重的挤压伤在工业上比较常见，也会发生在车祸现场。会累及到整个深层组织，可能导致大量肌肉坏死，肌腱、血管、骨质外露，大面积挤压伤可能导致肾功能衰竭，危及生命。

撕脱伤

下图这位男青年被工业用的滚筒卷到了衣服，进而把整个人都卷了进去，前躯干撕下一大块皮肤，需及时手术处理。

枪伤

和平年代，我们依然要居安思危，各种军事训练中，也会有意外发生。

不同的枪支造成的损伤是不一样的，猎枪一般是盲管伤，也就是子弹只进不出，嵌在肉里。步枪动能大，一般是贯通伤，就是有入口、有出口，而且出入口附近会有严重的撕脱伤和灼伤，子弹在进入不同密度的介质时，会释放能量。

                 

枪伤的损伤范围大，有时候子弹会在体腔内翻滚，需要多次清创引流手术，等待内部的坏死组织脱落干净后，才能封闭创面。如果涉及重要血管神经的损伤，还需要扩创后修复组织，会涉及到多个学科的联合手术。

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