泌尿外科 | 肾癌科普知识
中医理论认为,肾脏乃“先天之本”,储藏着人体生长发育所需的“精华”,随着研究的深入,人们对于肾脏的作用越来越了解,它不仅是人体的“过滤器”,更是血液、骨骼系统代谢的“调节器”,但是肾脏也会发生癌变,形成肾癌,本文将详细介绍肾癌相关知识。
肾癌是一种起源于肾小管上皮部位的恶性肿瘤,目前发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌,泌尿系统肿瘤当中的第3位。患上肾癌后,如果没有及早进行治疗,极有可能会发生远处转移,对患者的健康和生命造成较大的威胁。
1、易感因素
①遗传性因素:遗传性肾癌占2%~4%;
②吸烟:吸烟是目前唯一公认的肾癌环境危险因素;
③肥胖:超重或肥胖可能与肾癌发生风险增加相关;
④高血压及抗高血压药物:高血压及其相关药物使用可能是肾癌发病因素之一;
⑤长期透析和获得性肾囊肿:与普通人相比,终末期肾病患者的肾癌发病率更高;
⑥其他:饮酒、有毒化合物的职业暴露、女性高雌激素等也可能增加患肾癌的风险。
2、临床表现
由于肾脏特殊的解剖结构(位置深),肾癌早期往往缺乏典型的症状和体征,因此常规体检十分重要
肾癌三联征:血尿、腰痛和腹部肿块。
副瘤综合征:发热、贫血、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等。
转移症状:病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹等。
3、检查
①影像学检查项目
如果患者出现以上一系列不适症状的时候,可以前往正规医院的泌尿外科进行一系列检查。比如胸部CT、腹部CT/超声、磁共振成像、核素骨显像、PET-CT检查,以及肾动态显像等影像学检查。
②实验室检查项目
患者还需要进行血常规、尿常规、血糖、肾功能、红细胞沉降率、血钙,以及肝功能和碱性磷酸酶等各种项目的实验室检查。如有必要,还应该进行尿细胞学检查和凝血功能检查。此外,有些患者可进行肾肿瘤的穿刺活检,可以得到最精确的诊断结果。
4、治疗
在高度怀疑患有肾癌的时候,应尽快前往正规医院进行以上两大类检查。肾癌的治疗方式选择需要参考肿瘤的临床分期及患者耐受能力。治疗目标首先考虑完整切除肿瘤确保肿瘤控制,最大限度保护正常肾单位功能,减少围术期及远期并发症。
外科手术是早、中期肾癌首选的治疗方法,包括根治性肾切除术和肾部分切除术。手术方式包括开放手术以及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创手术。
腹腔镜/机器人腹腔镜切瘤保肾手术
晚期肾癌(IV期)的治疗选择以全身药物治疗为主,辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗。全身治疗包括靶向治疗和免疫治疗等。
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