放疗中心丨放疗的流程是怎样的?
现代放疗的计划和实施是一个涉及多种技术人员,多环节、多步骤的复杂完整过程,主要有以下连续步骤:
体位固定:在模拟机上,用病人的舒适度好,最容易反复重复的动作做体膜固定、激光线标记。医生会根据照时的部位不同(如头颈部肿瘤或肺癌等),采用不同的固定方法;医生也需要使用不同的辅助材料来对患者进行固定。摆位精准度、体位可重复性是放射治疗非常关键的环节。
模拟定位:体位固定好后,在模拟放疗的情況下,进行X线和CT等影像学的检查。CT检查或模拟定位的影像会对身体进行三维的影像显示,这个过程会清晰的展示肿瘤的确切位置和大小。勾画靶区和危及器官:靶区分为肿瘤靶区和正常组织靶区。肿瘤靶区就是高能射线需要照射的肿瘤区域,正常组织靶区是需要保护的机体脏器。放疗医生使用放疗专用TPS软件,在模拟定位过程扫描的CT上逐层勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。剂量设定:放疗医生制定了放疗的靶区和处方剂量。
放疗计划设计:物理师根据放疗的靶区和处方剂量,在专用的电脑工作站上类似设计建筑图纸一样计算模拟出来。
放疗计划验证:设计好的放疗计划,还不能马上让加速器等放疗机器执行,在真正把射线照射到病人体内,还需要进行照时位置的验证和照时剂量的验证。在治疗计划执行过程中,射野挡块的位置和患者的摆位都会存在误差,因此,位置验证是非常必要的,位置的验证是为了保证照射的肿瘤没有脱靶(或部分脱靶)。
放疗实施:计划验证通过后。病人就能到加速器机房躺在治疗床上接受放疗了。放射治疗师会进行摆位:即按照横拟定位时的体位进行固定,如果需要呼吸控制,医生还会放置呼吸管理的设备。一切就绪后,放射治疗师就可以启动加速器进行放疗了。
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