乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，是威胁我国人群健康最重要的传染病之一，传播途径多样，可通过密切接触、母婴、血液和性传播。近九成感染者不会出现临床症状，而后，部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌，对健康危害大，因此实验室诊断至关重要。

关于乙肝的实验室诊断，乙肝两对半是必须占有很大一席之地。实际上 HBV 的免疫学标记一共 3 对，分别是HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）；HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）；HBcAg（乙肝核心抗原）以及HBcAb（乙肝核心抗体）。由于HBcAg在血清中不易检出，所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体，俗称两对半。

要知道怎么解读乙肝两对半，还是必须看看乙肝两对半（5项）分别意味着什么？ 

01 HBsAg（乙肝表面抗原）

顾名思义，既然是表面抗原，所以它位于乙肝病毒的表面。因为是在表面，所以在乙型肝炎患者血清中最先出现，在急性肝炎潜伏期即可出现阳性。是乙肝早期诊断和普查的指标。 

02 HBsAb（乙肝表面抗体）

是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体，是一种保护性抗体，可以暴揍表面抗原，所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。

HBsAg与HBsAb同时阳性可能是不同亚型重复感染或病患正处于血清转换期，即HBsAg消失，同时伴HBsAb出现。血清转换期为临床上慢性乙肝治疗的最终目标，对临床个体化治疗有重要的指导意义。

03HBeAg（乙肝 e 抗原）

乙肝e抗原是HBV内衣壳蛋白的分泌型，是一种可溶性抗原，主要存在于乙肝患者的外周血中，为病毒复制及传染性强的标志，一般出现的比HBsAg稍晚。

04HBeAb（乙肝e抗体）

是机体针对乙肝e抗原产生的抗体，一般出现于HBeAg阴转后，阳性表示患者处于急性肝炎恢复期，病毒复制水平低，传染性下降，病变趋于静止。

HBeAg和HBeAb同时阳性可见于HBeAg血清学转换，同样对临床个体化治疗有重要意义，是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标。

05HBcAg（乙肝核心抗原）

乙肝核心抗原是HBV内衣壳蛋白的结构型，存在于受感染的肝细胞核内，所以血液中含量甚微，不易检出。但是不是不出门就察觉不了的，因为它的抗原性强，感染早期即可刺激机体产生HBcAb。

06HBcAb（乙肝核心抗体）

作为针对HBcAg的抗体，它的存在只是提醒你HBcAg的存在和曾经存在过，你正在感染或者曾经感染，因为无论病毒是否被清除，此抗体均为阳性，可持续数年。

总结一下，HBsAg最早出现、HBeAg意味着病毒复制及传染性强的标志、HBcAb提示正在感染或者既往感染。

常见乙肝两对半的结果解读：

1.

指未感染过乙肝，对乙肝病毒没有免疫力，需要接种乙肝疫苗。

2.

指理想状态，表示乙肝疫苗接种成功，或者感染乙肝康复具有免疫力。

3.

指大三阳，存在感染且病毒复制活跃。需完善HBV-DNA检测，检测肝功能。

4.

指小三阳，传染性弱，仍需定期检测患者HBV-DNA、肝功能；
5.

指恢三阳，乙肝恢复期，已有免疫力，为乙肝治疗理想状态。

6.

指既往感染，急性乙肝恢复期，基本无传染性。有条件可完善高灵敏HBV-DNA检测；

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