性早熟是一种常见的儿科内分泌疾病，患儿具体表现为与其实际年龄不符的第二性征提前出现：即女孩7岁半前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现睾丸增大的性特征发育。

那儿童性早熟的具体临床表现是怎样的呢？

• 第二性征提前发育，但发育规律和顺序与人体正常青春期发育相同。男性患儿会开始出现阴茎和睾丸增大，后面接着开始阴毛发育，直至2年左右之后发生变声和遗精症状，整个过程需要5年以上；女性患儿则是乳房首先发育，然后阴毛和子宫卵巢发育，并于发育2年后出现初潮（俗称月经），整个过程需要1.5-6年，平均4年。

• 多有骨龄提前，具体情况是骨龄BA超过实际年龄CA≥1岁。

• 于个体身高而言，男童女童均会出现线性增长加速，年生长速率高于同龄正常健康儿童，进入性早熟后骨骼成熟加速、骨骺更快闭合，对儿童来说生长周期会缩短，将影响其最终身高。

• 除上述之外，临床检查结果会提示：患儿促性腺激素和性激素到达青春期水平，性腺增大，即男童睾丸容积≥4ml，女童子宫、卵巢溶剂增大且卵巢内可见多个直径≥4mm的卵泡。

你知道性早熟有哪些危害吗？

1.影响身高发育：

很多性早熟的儿童在成年后普遍身高偏矮，其主要原因是一旦出现性早熟，儿童体内的性激素就会提前分泌，而性激素不仅促进骨骼生长，加快生长速度；但也可使骨骺提前闭合，长高提前终止。

相关研究表明，儿童越早进入早发育，其身高损失越大，提前发育一年，对终身高而言要减少5-6cm。

因此家长需对儿童的青春发育重视起来，若有发现学龄期儿童提早出现发育症状，如身高和体重增长明显，第二性征出现发育等，应当及时带领孩子去医院就诊。

2.影响心理健康：

性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智仍处于实际年龄水平。第二性征的出现可能会引起孩子自卑或恐慌心理。

因为一些不了解的群体可能会认为性早熟是不良习惯或思想造成的，然后用异样的眼光看待过早发育的儿童。这种情况会给孩子带来伤害，甚至心理上的抗拒阴影，带来比疾病本身更严重的后果。

中枢性性早熟CPP发病率逐年提高，家长们如何做到早期发现性早熟呢？

对于男孩而言，需要关注睾丸的变化情况，阴茎是否增大增粗。对于女孩来说，则是乳房是否增大及有无乳腺结节。

除此之外，相关的实验室和影像学检查也要定期进行，如骨龄检查、B超检查、性激素水平观测，如有必要还应进行GnRHa激发实验，以此来确定与青春发育直接关联的人体下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）是否启动以及判断性早熟属于何种类型。

性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟（真性）和外周性性早熟（假性）以及部分性性早熟。中枢性性早熟也称为促性腺激素释放激素依赖性性早熟，根据发育状况和速度又可分为快速进展型性早熟、缓慢进展型性早熟、继发性和特发性性早熟。

中枢性性早熟（CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而出现第二性征发育。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

性早熟危害不容忽视，哪些因素可以诱发性早熟呢？

1.肥胖：根据大量的流行病学研究，营养过剩带来的肥胖是导致儿童性早熟的主要原因之一。例如牛初乳、燕窝补品、炸鸡奶茶等食品，虽然类似食品不会直接造成性早熟，但是由于食用会导致儿童身体肥胖，继而可能引发性早熟发生。

2.环境污染：在日常生活中，环境污染已成为世界关注的共同话题，其主要原因之一是不良环境会对人体健康造成危害。事实上环境污染物中的一些内分泌干扰物质也可能会导致儿童性早熟，比如邻苯二甲酸酯（塑化剂）、PCBs（多路联苯）、双酚A（BPA）等。

3.其他疾病：部分外周性性早熟是由其他疾病间接导致的，如颅内肿瘤、性腺肿瘤、肾上腺疾病、先天性肾上腺皮质增生以及肾上腺肿瘤等。

4.文化传媒：在很多电影、录像、激光视盘、电子书刊中都会出现有关性的内容，儿童频繁性接触就会产生耳濡目染效应，从而引起性开化提前。因为这会导致有关神经中枢提前启动，诱发性早熟。

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