‏一、‏‏什么是‏‏慢性‏‏咳嗽？‏

‏慢性咳嗽：咳嗽持续时间‏‏＞‏‏4周。长期‏‏剧烈的咳嗽可影响患儿的睡眠、进食，影响生长发育，严重者可致心律失常、晕厥、气胸等合并症，可造成基础肺部疾病恶化，‏‏所以‏‏需积极寻找咳嗽原因，积极治疗。‏

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‏二、‏‏引起慢性咳嗽的常见原因‏

‏在我国儿童慢性咳嗽前三位病因依次是‏‏咳嗽变异性哮喘‏‏、‏‏上气道咳嗽综合征‏‏和‏‏感染后咳嗽‏‏，我们下面就详细说说这三种疾病的的特点。

1.‏‏咳嗽变异性哮喘

‏是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，过去被称为是过敏性咳嗽。‏‏其实就是不喘的哮喘‏‏，只是咳嗽作为主要症状，可能掩盖了它的本来面目。‏

‏这类咳嗽的‏‏特点‏‏：‏

‏1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，（三咳征）‏‏；‏‏宝宝不发烧精神好，吃嘛嘛香，照样玩，头孢，阿莫西林消炎药吃个遍没用效

‏2)抗哮喘诊断性治疗可使症状缓解

‏3)支气管激发试验示气道高反应性

‏4)有过敏性疾病史‏‏或家族史‏‏。‏‏过敏原检测阳性有诊断意义

‏5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽，胸片没有明显异常‏

‏过敏原检测-皮肤点刺试验‏

2.‏‏上气道咳嗽综合征‏

‏原称鼻后滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。‏‏常见病种：‏‏鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起慢性咳嗽‏‏。‏

‏这种咳嗽特点：‏

1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，睡前、醒后（体位改变）为甚（二咳征），常伴有相关上气道疾病的临床症状和体征，如鼻塞、流涕、清咽、打鼾，少数患儿诉头痛、头晕、低热等

‏2）鼻窦炎者鼻窦‏‏X‏‏线平片或‏‏CT‏‏片、腺样体肥大者鼻咽侧位片可见相应改变‏

‏3）同时排除其他慢性咳嗽的原因‏

3‏‏‏.‏‏感染后咳嗽

‏多发生在急性呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶段，容易产生咳嗽冲动。‏

‏许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因。‏

‏这种咳嗽的特点：‏

‏1)近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；胸‏‏X‏‏线片无异常

‏2)肺功能提示可有一过性的气道高反应‏

3)‏咳嗽通常具有自限性（＜‏‏8‏‏周）‏

4)‏除外引起慢性咳嗽的其他原因。‏

4‏.其他原因引起的慢性咳嗽

‏另外还有其他病因引起的慢性咳嗽：如胃食道反流、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽‏‏等‏‏，在临床中需仔细询问孩子咳嗽的临床特点，注意鉴别，及早干预‏‏。‏

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‏三、‏‏注意‏‏所有慢性咳嗽需要注意与‏‏肺炎‏‏，气道异物‏，肺发育异常‏‏，肺结核等疾病鉴别，必要时需完善胸‏‏X‏‏线或‏‏CT,‏‏支气管镜等相关检查。‏

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‏四、总结‏

‏所以‏‏讲了那么多慢性咳嗽的原因，我们发现这个慢性咳嗽只是一个症状，要想治好一定得‏‏及时就医，‏‏找对原因，对症下药，你不能就单纯‏‏地‏‏、盲目‏‏地‏‏吃一些抗生素‏‏及止咳处理‏‏，以免延误病情‏‏。‏

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作者：黄云

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