血管呵护指南 | 支架植人和搭桥术后的常见疑问
问:支架或桥血管能用多久?
答:支架不存在保质期,一旦放进血管,就不能取出,也不会移位、塌陷等,直至生命的终结。而桥血管是有使用寿命的,静脉桥术后的1年内有15%-20%出现狭窄,术后1-6年内狭窄率每年增加1%-2%,而6年后每年增加4%,因此,其术后10年的闭塞率高达50%以上;而动脉桥术后10年仍能保持在90%以上的通畅率。
问:全用动脉桥可以吗?
答:虽然动脉桥有各种优势,但是人体能提供可移植的动脉材料毕竟是有限的,而且,如果桥动脉管腔太细,或者本身也有病变或狭窄,也是无法作为可移植的动脉材料的。
问:桥血管堵了怎么办?
答:即使发生了桥血管堵塞,也不必过于担心,这是因为自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞,在这个过程中,更多的侧支循环建立起来了,就是自己给自己“搭上了桥”。而且搭桥时一般一次要搭3-4根桥血管,即使出现一根桥血管闭塞,也可能没有任何症状,也不会影响生活质量。随着介入水平及器械的发展,再次介入手术也是一种选项。
问:搭桥手术后多久能下床活动?答:搭桥术后,如果恢复良好,将身体各种管道拔出后,建议早期下床活动。问:搭桥后饮食上要注意什么?答:首先不宜过饱,加强营养,控制体重,低盐低脂饮食等。问:搭桥后要终身吃药吗?答:与支架治疗一样,需要在医生指导下终身服药。问:搭桥手术后要注意什么?
答:制订个体化运动处方、戒烟酒、忌熬夜及劳累、控制体重、治疗其他相关疾病(如糖尿病、高血压等)、加强营养摄入,遵医嘱坚持服药。
问:支架植入术后,何时下床活动?
答:如果是急性心肌梗死患者,早期以卧床休息为主,根据心肌梗死的范围大小及心功能情况,一般术后3-7天可下床活动。如果是非心肌梗死患者,且行桡动脉途径,手术回病房后即可床边活动;如果选择股动脉途径,一般是平躺24小时后可下床活动。
问:植入支架后何时可以上班?
答:工作的恢复要取决于患者术后精力和体力的恢复状况。无心肌梗死者支架术后1-2周后即可恢复正常工作;有心肌梗死者支架术后1个月可以恢复轻便工作,要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素。
问:心脏支架术后能不能运动?
答:心脏支架植入术后不仅可以运动,而且必须运动(急性心肌梗死患者除外)。为维护支架不出现再堵塞、防止冠状动脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要一条就是坚持规律的运动。支架本身对活动没有任何影响,一般支架术后1-2周就可恢复正常运动。尽量选择较缓慢、柔和的运动,如步行、慢跑、慢速游泳、打太极拳等有氧运动。注意:
运动时应注意以下几点:
(1)运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意、死板地按书上要求的心率目标和时间来锻炼,勉强坚持只能增加心脏负担,使心脏功能恶化或者诱发心绞痛。运动要量力而行,循序渐进,长久坚持;
(2)不要晨练,宜在下午或傍晚进行,避开心脑血管病易发作的高峰时间;
(3)运动前不要吃太饱,饭后不要马上运动,以免引起冠状动脉供血不足;
(4)环境温度不可过热或过冷,否则均易诱发心绞痛。问:支架在体内是否会塌陷、移位、生锈或消失?
答:心脏支架,它的主体框架由金属构成,常用材料为不锈钢、镍钛合金、钴镍合金、铂铬合金等,这些新材料的特点是硬度大,支撑力好,且支架通常以12个标准大气压的压力撑开释放,能够使支架紧紧地贴在血管壁上,且随着时间的进展,血管内皮细胞可爬满支架,即支架表面内皮化,所以支架是不会发生移位的,即使突然的体位变化、剧烈地咳嗽等动作,都不会引起支架移位。在体内更不会出现塌陷、生锈或消失等情况。
问:支架手术后为何会心口不适?
答:冠心病支架术后还有心口不适,患者总会怀疑是不是支架没有放好,从而变得十分焦虑。支架植入术后仍出现心口不适的可能原因有以下几点:
首先,绝大多数患者都是因为情绪紧张造成,这些人只要放松心情慢慢就会好转;
其次,有一部分冠心病患者存在多支血管病变,而支架植入术只是解决血管狭窄最重的部位,这些患者往往术后仍会感到不适症状,但症状程度较术前明显减轻;支架植入过程中,边支血管受斑块或支架影响而出现血流偏慢甚至闭塞,会出现症状,这是支架植入过程中不可避免的并发症,一般影响不大,术后运用一些扩血管的药物即可改善症状;
最后,还有极少数患者支架术后出现剧烈胸痛,且不见好转,伴大汗,心神不安,这可能出现了支架内急性血栓形成,应立刻行心电图予以明确,且需要再次造影手术,明确冠状动脉血管情况。
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