硝酸甘油不离身

硝酸甘油作为冠心病的急救药，应随身携带，对于心肌梗死患者更是如此，因为关键时刻它能救你一命。硝酸甘油必须用对才有效：

1、只能放在舌头下面含化，不要吞服，否则会使疗效大打折扣。

2、 含硝酸甘油时最好坐着用药，因为一些人用药后会出现血压下降，容易跌倒。                            

3 、以前没有用过硝酸甘油的人，用药后可能会出现头晕、头痛、脸红等症状，症状严重者可以含半片。

4、硝酸甘油可以预防心绞痛发作，在运动前或大便前（或者其他可能引起心绞痛发作的情形）可以先含1片，这样可以避免心绞痛的发生，因为每发生1次心绞痛都是对心脏的威胁。

5、大量喝酒后不要含硝酸甘油，以免引起低血压。

6、青光眼患者一定不要用硝酸甘油。

7、血压低的人（血压低于90／60毫米汞柱）慎用硝酸甘油。

8、一定不要用过期药。说明书上标示硝酸甘油有效期为1-3年不等，但那是没开瓶、密封、避光保存时的有效期。一旦打开包装后，最好在3个月后就更换，以免

疗效减弱。

心肌梗死发作的应急措施

识别急性心肌梗死：:发作时最常见症状为胸骨后或心前区持续性疼痛，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射；有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。如持续15分钟以上仍不缓解，休息或含服硝酸甘油无效，需警惕心肌梗死可能！

抢救方法：停止任何活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧。若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近医院胸痛中心或急诊科。其中，有部分患者还没有来得及赶到医院就发生心跳呼吸骤停，这个时候最有效的办法就是进行心肺复苏术，且时间越早，抢救成功的概率越大。

日常护理是恢复的关键

心肌梗死发生后，有的人生活变得小心翼翼，而有的人放了心脏支架，没有任何不适，依然吸烟喝酒，大鱼大肉。这都是不正确的观念。

植入心脏支架只是针对最严重病变采取的措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展。日常护理才是恢复的关键：

心态调整：树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，乐观开朗，避免情绪激动。

均衡饮食：日常饮食中应做到“三多三少”，即多吃新鲜蔬菜水果。少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，每日应控制总热量，达到或粗粮、糙米等，多吃豆制品，多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）；维持合适体重，每天盐摄入量小于6克，少食或不食腌制食品。切记避免用力排便，否则有可能引起猝死。

适度运动：为维护支架不出现再堵塞、防止冠状动脉发生新病变，坚持规律运动。

合理安排工作：心肌梗死患者支架植入后1个月可以恢复轻便工作，要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位。

遵医嘱服药：心肌梗死后服用的药物数量较多，切不可擅自停药；调整药物需要在专科医师指导下完成。

定期随访：建议患者出院后1、3、6、9、12月各复查一次，明确是否存在心肌梗死后并发症及药物不良反应。支架植入后即使没有症状也建议在9-12个月造影复查，以便明确支架内有无再狭窄及冠状动脉新发病变，以便采取相应的治疗。如果有症状应随时到医院检查。

心肌梗死早期症状

心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，斑块破裂，导致血栓急性形成，阻塞冠状动脉，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死，是心源性猝死的主要原因。

提早警惕心肌梗死的早期症状，可大大降低死亡率。

早期症状一般发生于心肌梗死前1周或是1-2天，少数患者甚至提前数周。出现胸闷、胸痛，或伴有心悸、胸口不适的症状，偶有出汗，这些症状一般持续时间比较短，数分钟后就可缓解，往往不能够引起患者足够的重视。

而有的患者可以没有早期症状，首次发病就表现为心肌梗死的症状；胸痛、胸闷持续不缓解，伴大汗，同时疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左上臂内侧放射，还有一些人会放射到咽喉部，甚至表现为牙痛。

除了疼痛，心肌梗死还可能出现其他几个主要症状：如休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉细而快；如消化道不适的症状，常伴有恶心、呕吐、上腹疼；老年冠心病患者突发不明原因的心律失常、心力衰竭、休克、呼吸困难或昏厥等。

一旦自觉有以上症状出现，必须高度重视，尽快就诊。如果这些症状短暂出现后又戛然而止，也不能掉以轻心，必须到医院彻查，一旦错过了发现和治疗的最佳时机，就可能出现不可预估的危险。

预防再发

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。

患者应采用合理膳食，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡，坚持服用药物，控制好血压及血糖等危险因素，定期复查。

除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：

（1）加强日常病情监测：建议患者日常监测自身血压、心率及体重，能够尽早了解心脏功能情况，一旦出现异常，及时就诊。

（2）避免过度劳累：尤其避免搬抬过重的物品，对老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

（3）避免用力大便：心肌梗死后心功能受损，用力大便会诱发心绞痛或急性心力衰竭。便秘患者可进食香蕉、火龙果软化大便，必要时可行通便治疗。

（4）洗澡时要特别注意：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

（5）气候变化时要当心：在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

（6）要懂得和识别心肌梗死的早期症状并给予及时处理。

适度锻炼以增强体质：

传统观念认为，得了心脏病就应该静养，特别是心肌梗死以后，锻炼是禁忌。其实，支架或搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。

国内外多年的研究证明，急性心肌梗死后适当的有氧运动，能够降低病死率和心脏事件的再发生率。所以每一个心肌梗死后患者都需要制订一张个性化的运动处方，来最大程度地增强体质，改善预后。对于高危的急性心肌梗死患者则需要在连续监测下进行运动锻炼。训练一个阶段后患者需到康复医生处复查，根据评估结果变更运动处方，包括变更运动强度、运动时间、运动方式等。

心肌梗死患者要合理膳食

急性期：心肌梗死起病后1-3天

以流质食物为主，可选择米汤、无油菜汤、稀粥、藕粉等。豆浆、牛奶易引起肠道胀气，不宜饮用。

缓解期：心肌梗死发病4天-4周内

可逐步改为半流质食物，采用少食多餐制。以小米粥、燕麦粥、菜末肉末粥、淡牛奶、嫩蛋羹和水果羹为主。控制油脂和胆固醇食物的摄入。不要吃得过饱。避免心肌梗死再次发作。

恢复期：心肌梗死发病4周后

随着活动量的增加，可吃软食。保证适量的优质蛋白，充足的维生素、矿物质和膳食纤维摄入，以保持大便通畅。鸡蛋、瘦肉、鱼虾、大豆制品、牛奶、蔬菜和水果都可以食用。为预防复发，应维持理想体重，每餐7分饱。戒烟酒，限制盐和其他含盐多的调味品。