口腔健康小课堂

 儿童早期矫治需要做吗？

早期矫治可及时纠正患儿不良习惯、 阻断不良环境因素，充分利用生长潜能及替牙期间隙，调整颌骨的生长平衡及牙弓发育。

 哪项错颌畸形需要早期矫治？

南医大附属泰州人民医院口腔科沈琦婕：

1、中度拥挤

牙齿中度拥挤的儿童，换牙后正畸常常是临界病例。因此需要全面评估，决定是否早期矫治，避免后期拔牙矫治。常采用上颌扩弓和磨牙远移。但是上颌扩弓和磨牙远移不可滥用，需要考虑后牙萌出的骨量。早期推磨牙向远中是否对后牙萌出造成干扰等因素。

2、上颌前突（“龅牙”）

1.前牙区深覆颌造成创伤的需要早期矫治

2. 有不良习惯如长时间咬下唇、张口呼吸，需早期矫治

3. 上颌骨狭窄或者个别牙错位，干扰下颌骨前伸的患者，需早期矫治去除干扰因素。

4. 无上面三种情况，不需要过早矫治，应避免在前牙牙根发育阶段早期内收。避免软性矫治器造成下前牙过度唇倾，代偿Ⅱ类错颌，阻碍青春期的骨性矫形治疗。最好的时机是生理年龄在青春期生长发育高峰期前 1 年开始。

3、上前牙内倾

内倾性深覆颌会影响上前牙牙根和牙槽骨发育，限制下颌骨在垂直向和前后向的生长发育， 严重深覆颌可造成下牙列磨耗，对牙颌面及颞下颌关节健康的影响非常明显，建议尽早开始治疗。

4、反颌

俗称“地包天”，反颌的矫治越早越好。 乳牙期反颌，治疗应在乳牙牙根开始吸收、换牙前开始，一般为3-5岁。替牙期反颌，尽量早治疗。

可使用 2×4（尖牙未萌出）或2×6（尖牙荫出）矫治技术、 垫舌簧矫治器、 FrankelⅢ等活动矫治器，或无托槽隐形矫治技术加颌间牵引、前牵引。

 哪些情况不需要早期矫治？

南医大附属泰州人民医院口腔科沈琦婕：

轻度拥挤，替牙完成后基本不需要拔牙矫治，早期排齐意义不大，可以定期随访。

重度拥挤的患者一般表现为重度切牙区拥挤或者尖牙错位萌出，往往在替牙结束后需要拔牙矫治。

早期矫治的优势与劣势 

南医大附属泰州人民医院口腔科沈琦婕：

早期矫治可及时纠正儿童的不良习惯、阻断不良环境因素，充分利用生长潜能及替牙期间隙，调整颌骨的生长平衡及牙弓发育。但是治疗效率偏低、疗程长、保持困难，患儿口腔卫生状况及对矫治器的耐受程度难以保证。

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专家简介

南医大附属泰州人民医院口腔科主治医师沈琦婕

擅长:擅长儿童、青少年、成人各类牙列拥挤、反颌、骨性错颌畸形的诊断和治疗、埋伏牙牵引以及正畸新技术如：Danmon自锁托槽矫正、种植支抗技术、隐形矫正等。发表SCI论文1篇，承担院级科研项目1项。

门诊时间：周一至周五，总院门诊三楼口腔医学中心11诊室