爱打呼噜的小朋友

现在有很多孩子的家长很是苦恼，“为什么我家孩子睡觉老是打呼噜，还是张着嘴呼吸，打呼噜不是大人才会有吗？”。还有家长会说，“怎么感觉孩子不如以前好看了”。

那么今天我就给大家科普一下，究竟是什么原因会导致宝宝睡觉打呼噜。儿童打呼噜我们又称其为“小儿鼾症”，又叫小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），目前认为扁桃体肥大和（或）腺样体肥大是导致小儿鼾症的最主要的原因。

（一）什么是“腺样体肥大”呢？

腺样体也叫咽扁桃体，形如橘子瓣，位于鼻咽顶部。出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖高峰期，10岁以后逐渐萎缩。若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。腺样体肥大堵塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重，这就是导致宝宝睡觉打呼噜，睡眠不安的主要原因。

（二）腺样体为什么会肥大呢？

鼻咽部的炎症及其邻近部位的炎症或腺样体自身炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生，如急性上呼吸道感染、急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）、急性腺样体炎，均可使之肥大。慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大；而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。

（三）腺样体肥大对孩子有哪些危害呢？

局部症状：

1、耳部症状：咽鼓管咽口受阻，可并发分泌性或化脓性中耳炎，导致耳闷、耳鸣和听力减退。

2、鼻部症状：诱发鼻炎、鼻窦炎，出现头痛、鼻塞及流涕等症状；说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

3、咽、喉及下呼吸道症状：咽、喉及下呼吸道分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

4、面容发育：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，典型病例出现所谓“腺样体面容”。

全身症状：

1、神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。

2、慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。

（四）家长如何判断此类疾病呢？

1、       孩子出现持续性鼻塞、夜晚睡眠打鼾伴有张口呼吸、睡眠时不断翻身、白天精神不振、注意不集中等症状。

2、       长期观察孩子的面容改变，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等。

（五）“小儿鼾症”怎么治疗呢？

对于轻到中度腺样体肥大，可以选择保守治疗和药物治疗。

1、保守治疗：注意保暖预防感冒，加强体育锻炼，提高免疫力，治疗原发病症。随着年龄的增长，原发病症得到改善，腺样体逐步萎缩减小，病情得到缓解甚至完全消失。

2、药物治疗：应用抗生素、喷鼻药物（糠酸莫米松鼻喷雾剂等）、孟鲁司特咀嚼片等。

手术治疗：药物治疗无效，重度腺样体肥大，有中耳炎、鼻窦炎、后鼻孔滴漏等并发症、张口呼吸、打鼾、闭塞性鼻音、或有“腺样体面容“、消瘦、发育障碍者，应考虑手术治疗。对比传统的腺样体刮除术，目前均行全麻下低温等离子腺样体切除术，有创伤小、出血少和恢复快的优点。

如果孩子出现以上的表现，就要赶紧来医院，去耳鼻咽喉头颈外科就诊啦。医生会通过电子鼻咽镜、鼻咽侧位片或鼻咽部CT等检查进行诊断。

写作：郭青

审校：庞秀红