你是否有眼痒、眼干、反复眼红、分泌物多，滴了无数的眼药水却丝毫没有缓解；你是否皮肤爱出油、爱长痘痘、睫毛易脱落呢？如有上述不适症状，蠕形螨可能已经悄悄找上门了。那么到底什么是蠕形螨，它又有什么危害，如何诊断治疗及预防呢？接下来我们就来谈谈蠕形螨的那些事儿。                    

1、什么是蠕形螨？

蠕形螨属于节肢动物门蛛形纲、蜱螨亚纲中的真螨目、蠕形螨科。其中有两种可寄居于人体，即毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。

在眼部，毛囊蠕形螨长寄居于睫毛囊，而皮脂蠕形螨常寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺，主要通过接触传播。临床研究发现，在睑缘蠕形螨阳性患儿中，其父母或密接者检出比例也很高。0℃以下或37℃以上的温度对蠕形螨生存不利，54℃为其致死温度，58℃为有效灭螨温度。

2、发病机制

1)直接破坏及物理损伤：毛囊蠕形螨以刺吸宿主角质蛋白为食，并吞噬毛囊上皮细胞，导致毛囊扩张和睫毛脱落。皮脂蠕形螨则吞噬睑板腺脂质，导致腺体缺失、萎缩。其分泌物、排泄物或死亡后代谢产物，可机械性阻塞毛孔及睑板腺腺管，导致腺体上皮过度角化、增生，进而影响脂质排出。

2)免疫反应：蠕形螨作为异物抗原可引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应，其周围出现上皮样细胞、间质细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润；蠕形螨及其排泄物可诱导机体产生迟发型超敏反应。此外，蠕形螨所携带细菌的抗原也可诱导免疫反应。

3）病原微生物的载体：蠕形螨虫体进出毛囊或皮脂腺时，可携带病原微生物，其中以细菌居多，如葡萄球菌、链球菌和芽孢杆菌，由此可引起睑缘局部菌群失调或继发细菌感染。即使是睫毛囊和腺体内死亡的虫体，也可以增加细菌抗原的释放，从而导致机体发生炎性反应。

3、临床表现：

多为双眼发病，呈亚急性或慢性病程。

1）症状

症状无特异性，多表现为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，严重者可伴有反复睫毛脱落。当炎性反应累及角膜时，可有视物模糊或视力下降。

2）体征

①睫毛异常：

可见脂样袖套状分泌物包绕睫毛根部，此外常伴有倒睫、乱睫、睫毛稀疏、睫毛缺失，甚至秃睫等。

②睑缘炎性反应：

睑缘充血和肥厚、毛细血管扩张和上皮角化，长期炎性反应可导致睑缘不规则，甚至眼睑内、外翻。

③睑板腺异常：

睑板腺开口可见脂栓，睑脂分泌物性状异常。部分患者可合并睑板腺囊肿。

④皮肤病变：部分患者可伴有面部痤疮、酒渣 鼻、脂溢性皮炎等。

3）并发症

①结膜炎：为睑缘炎性反应累及结膜所致，患者出现结膜充血、乳头和（或）滤泡增生。

②角膜炎：睑缘炎性反应可累及角膜，引起点 状角膜上皮病变、角膜基质浸润和角膜溃疡等，常伴有浅层新生血管形成。严重的角膜溃疡可发生角膜穿孔。

4、诊断

1）双眼慢性或亚急性病程，有眼红、眼痒、 异物感等眼部症状或伴有反复发作、难治性霰粒肿。

2）睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提示价值），可伴有睑缘充血和肥厚。

3）蠕形螨检查阳性。毛囊蠕形螨检查阳性推荐标准：

① 各期的蠕形螨均计数在内；

② 成人患者在4个眼睑中的任1个眼睑蠕形螨计数达到3条/ 3根睫毛；

③ 小于上述标准为可疑阳性，需结合临床表现，必要时可同时进行其他病原微生物的检查，如细菌、真菌等。

同时符合以上3条，可确诊蠕形螨睑缘炎。同时符合前两条，睫毛检出蠕形螨但计数达不到准，可重复取材及应用活体激光共聚焦显微镜辅助检查；若计数仍达不到标准，可诊断为疑似蠕形螨睑缘炎。

注意：仅蠕形螨检出阳性而无临床症状和体征者不诊断蠕形螨睑缘炎。

5、治疗

1）局部物理治疗

① 睑缘清洁； ② 眼部热敷及按摩； ③ 强脉冲光。

2）局部药物治疗

① 驱螨药物：2%甲硝唑眼膏或凝胶、茶树油湿巾或5%茶树油眼膏、茶树油眼贴；

② 局部抗炎药物：糖皮质激素眼膏、滴眼液、非甾体类抗炎药等；

③ 人工泪液：合并干眼或并发角结膜病变时，可同时使用人工泪液。

3）全身药物治疗

对伴有系统性免疫功能低下者，合并严重酒渣鼻、红斑痤疮、脂溢性皮炎等且单纯眼部药物治疗效果不佳者，可联合相关药物抑制炎性反应。明确合并严重皮肤蠕形螨感染者，由皮肤科予以联合驱螨药物。

请注意：所有治疗手段均需在医生指导下进行，切不可自行盲目使用哦！

4）治疗期间的注意事项

① 尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生状况；

② 将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸；

③ 建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。

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