静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。根据给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次注入、分次注入、连续注入和靶控输注（TCI）。

静脉全麻的实施前处理与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现，也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。

利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时药物的选择和剂量会根据患者的具体情况调整，如体重、年龄、循环状况、术前用药等。其次，对于老年患者或循环时间较慢的患者（如休克、低血容量及心血管疾病等）用药量在密切监测心血管系统的变化的同时缓慢给药。麻醉维持利用麻醉药静脉连续泵入来维持患者的麻醉。根据手术刺激强度及每个患者具体情况来调节静脉麻醉药的输注速率，也可以提供相对合理的麻醉维持血药浓度。

麻醉维持时我们强调联合用药。完善的麻醉在确保患者生命体征稳定前提下，至少应该做到的意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。为了实现这四个目的，显然但靠某一类麻醉药是行不通的，这就需要麻醉药的联合使用。完善的静脉全身麻醉主要涉及到三大类药：一是静脉全麻药；二是麻醉性镇痛药；三是骨骼肌松弛药，三类药物的联合应用是手术顺利进行的关键。麻醉恢复静脉麻醉后，患者苏醒时间与血浆麻醉药的浓度密切相关。对于单次注入的药物，其血药浓度的降低主要取决于药物的分布半衰期和清除半衰期。良好的恢复除了迅速，还会应用各种手段减少副作用，并能达到足够的镇痛作用。部分患者在恢复期出现躁动，我们会从患者是否缺氧、二氧化碳是否蓄积、伤口痛及肌松药残余；如果合并使用了吸入麻醉药还应考虑其洗出是否彻底。

看似患者只是睡了一觉，但在美梦中祛除了病患。

作者：袁志国、陈文佳

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