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介入科 | 下肢深静脉血栓的介入治疗

发布时间:2023/05/24 点击数:

一、什么是深静脉血栓?

下肢深静脉血栓(DVT)是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。

 

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二、什么人易得深静脉血栓?

任何能导致血流速度减慢、血管壁损伤或者血液呈高凝状态三者之一的因素。如:

1.血流瘀滞:手术后、产后的长期卧床、肥胖

2.静脉壁损伤:创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张

3.血液高凝状态:手术后阶段、妊娠期、口服避孕药、癌症、肾病综合征、创伤、烧伤、感染、遗传性凝血蛋白质缺陷、糖尿病、血液疾病

 

三、深静脉血栓形成的临床症状

深静脉血栓形成后引起下肢静脉血回流障碍,会有不同程度的患肢疼痛、肿胀。

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静脉内的血栓脱落后,不会进入动脉系统,会在肺动脉内过滤。外周浅表及小静脉的栓塞血栓脱落后,因为血栓微小,可以在肺内溶解吸收。但是当深部粗大静脉内的形成较大血栓脱落后,就会通过血液回流经过心脏被打进肺部,直接栓塞肺动脉,即肺栓塞。如果肺动脉被严严实实地堵上,易导致猝死,其死亡速度远远快于心梗,临床很少抢救和挽回的时间。

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四、深静脉血栓形成的介入治疗

下肢深静脉血栓形成急性期患者,在常规药物抗凝治疗的基础上,根据病情需要,还需行介入微创治疗,包括放置下腔静脉滤器预防急性肺栓塞(保命)以及取栓、溶栓治疗(治疗血栓)等。

下腔静脉滤器置入术属于微创治疗,是把形似伞状的人工滤器经患者深静脉穿刺置入下腔静脉,能有效捕捉大块脱落血栓,降低肺栓塞的风险,血栓治愈后,滤器可取出,保证体内不残留异物。

大块的血栓还可以经导管抽吸、取栓,降低血管内的血栓负荷,提高抗凝、溶栓治疗疗效,进一步促进肢体恢复,降低肺栓塞风险及后遗症风险。

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急性下肢深静脉血栓形成的诊断一旦明确,应该尽快治疗处理,以缩短病程,提高静脉管腔的完全再通率,降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率,阻止病程进入慢性期,减少后遗症发生率。

介入治疗具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”等优点。目前广泛应用于下肢深静脉血栓形成的治疗。DSA介入手术下腔静脉滤器置入术,是目前预防静脉血栓脱落后引起肺栓塞最有效的方法。

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