一、什么是门静脉高压？

门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。绝大多数患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝脏血液阻力增大，门静脉血流受阻，门静脉压升高，最终超过正常值13-24cm H2O（平均18cm H2O），构成门静脉高压症。

少数患者继发于布加综合征、肝窦阻塞综合征、门静脉血栓形成以及一些原因不明的因素。

门静脉高压的临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、门静脉高压性胃病等，其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症，病死率高。

二、什么是TIPS手术？

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。

正常情况下，门静脉血液通过肝窦进入中央静脉，最后汇合成肝静脉。肝硬化时，门静脉进入肝脏血流受阻，形成门静脉高压，引起脾脏肿大、食管胃底静脉曲张、腹水和肝性脑病等并发症。

TIPS是经颈静脉途径插管至肝静脉，穿刺肝脏实质进入门静脉，通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，以微创的方式从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。同时进行曲张食管胃底静脉栓塞断流，可以减少食管胃底静脉曲张再出血和腹水的发生，可以改善患者的生活质量，减少或延缓对肝移植的需求。随着TIPS专用支架的临床应用，TIPS术后支架狭窄和肝性脑病的发生率都有显著降低。

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目前，目前认为对于复发性出血高风险患者，首选TIPSS治疗。TIPS已广泛地用于治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水、布加综合征及肝窦阻塞综合征等。

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三、什么样的病人适合行TIPS术？

经颈静脉肝内支架门体分流术适用于肝硬化门脉高压、上消化道出血等。

1.急性食管胃静脉曲张出血（AVB）

2.预防食管胃静脉曲张再出血

3.预防异位静脉曲张再出血

4.肝硬化腹水、胸水

5.布加综合征

6.门静脉血栓

四、TIPS术的优势

TIPS手术是一种近年来迅速发展起来、已经成熟的微创介入手术，用于治疗肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。其减少了康复时间和住院时间。TIPS手术将一部分过量的血流量流经肝脏，并降低门静脉高血压，从而降低可能需要替代治疗（例如药物治疗、腹水穿刺放液以及静脉曲张治疗）的频率或根本不需要。

TIPS既能栓塞出血的血管达到立即止血的目的，又能即刻降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力，是一个“治标又治本”的治疗方案，效果仅次于绝大多数患者无法企及的肝脏移植，其疗效已得到国内外学者广泛肯定。

TIPS手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者提供了一个疗效确切的治疗方法，也为门静脉高压失代偿导致的消化道出血、顽固性腹水患者打通了“生命通道”。

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