究竟保不保留肛门？低位直肠癌低到什么程度可以保留肛门？今天带大家了解一下这些问题。

肛门为什么这么重要？  

众所周知，肛门正常情况下主要的作用是控制排便，其次也具有控制排气的功能。一旦肛门无法保留，患者将无法从正常的生理渠道排便，要在腹部造口，通过造口袋收集排便，给生活造成很大的影响，生活质量也会随之下降，虽然现在的造口袋有了明显的改善，但也不能完全代替肛门的功能。

保肛为什么是艰难的抉择？

直肠全长10-14厘米，位于狭小的盆腔，对一个直肠癌手术，特别是低位直肠病人，需要寸土必争，在彻底根治的时候，要保留肿瘤下切缘2cm，不仅要满足患者术后的长期生存，还有最大限度的保留患者的排便、排尿、性功能。

一旦无法保肛，从此大便都要从肚子上排泄，患者往往会产生心理上的困惑焦虑，白天不愿外出、晚上不敢翻身，夏天还要担心异味等问题。若存在护理不当或长时间未更换造瘘袋等，还可能会引起造口出血、回缩、坏死，造口狭窄，周围皮肤感染，造口旁疝等情况。患者将会非常痛苦，所以每一次保肛都是一次艰难的抉择。

究竟什么情况可以保肛？

国际上将肿瘤距离肛门的高度来作为能否保肛的依据，标准也从之前的7厘米降到了5厘米，实际上，随着外科设备和技术的进步，高度已不再是绝对标准，需要根据患者的病情和各家医院的综合实力决定。

距肛门3cm可不可以保肛?

距肛门3cm，保肛不保肛的决策是个非常复杂的临床决策过程，要依据病变的部位、大小、大体类型、组织学分型、侵犯肠壁的深度、是否有淋巴结转移和远处转移、是否侵犯临近的器官，结合患者的性别、年龄、全身情况、肥胖程度乃至骨盆大小来综合分析决定。既要有根治彻底性，又要保留肛门功能良好。

泰人医告诉你, 3cm可以！

我院结直肠肛门外科团队，每年开展腹腔镜辅助结直肠癌根治术在200例以上，多年的临床实践经验，有以下两个方面的保障。

首先是多学科团队严谨的术前评估。

每周组织术前术后的结直肠癌患者多科室讨论，囊括消化内科、内镜中心、影像科、超声科、病理科、肿瘤内科、放疗科、肝胆胰腺外科、胸外科、妇科等。对每个病人的病期，了然于心，精准判断，是实施低位保肛的前提。

其次是精细的技术操作规范的肿瘤根治。

每年手术100例和每年10例的医生差距很大，对低位直肠保肛手术要寸土必争，这样的决策来自于手术医生的果敢、信心和经验。

当然能不能保肛，该不该保肛，千万不要炫技。需要根据每个患者的具体情况具体分析，做到“能保尽保，根治与功能结合，还生命尊严，乃医生之天职。”

作者：李迎春

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