肛肠外科

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肛肠外科 | 离肛门多远可以保肛

发布时间:2024/01/03 点击数:

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究竟保不保留肛门?低位直肠癌低到什么程度可以保留肛门?今天带大家了解一下这些问题。


肛门为什么这么重要?  

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众所周知,肛门正常情况下主要的作用是控制排便,其次也具有控制排气的功能。一旦肛门无法保留,患者将无法从正常的生理渠道排便,要在腹部造口,通过造口袋收集排便,给生活造成很大的影响,生活质量也会随之下降,虽然现在的造口袋有了明显的改善,但也不能完全代替肛门的功能。

 

保肛为什么是艰难的抉择?

直肠全长10-14厘米,位于狭小的盆腔,对一个直肠癌手术,特别是低位直肠病人,需要寸土必争,在彻底根治的时候,要保留肿瘤下切缘2cm,不仅要满足患者术后的长期生存,还有最大限度的保留患者的排便、排尿、性功能。

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一旦无法保肛,从此大便都要从肚子上排泄,患者往往会产生心理上的困惑焦虑,白天不愿外出、晚上不敢翻身,夏天还要担心异味等问题。若存在护理不当或长时间未更换造瘘袋等,还可能会引起造口出血、回缩、坏死,造口狭窄,周围皮肤感染,造口旁疝等情况。患者将会非常痛苦,所以每一次保肛都是一次艰难的抉择。

 

究竟什么情况可以保肛?

国际上将肿瘤距离肛门的高度来作为能否保肛的依据,标准也从之前的7厘米降到了5厘米,实际上,随着外科设备和技术的进步,高度已不再是绝对标准,需要根据患者的病情和各家医院的综合实力决定。


距肛门3cm可不可以保肛?

距肛门3cm,保肛不保肛的决策是个非常复杂的临床决策过程,要依据病变的部位、大小、大体类型、组织学分型、侵犯肠壁的深度、是否有淋巴结转移和远处转移、是否侵犯临近的器官,结合患者的性别、年龄、全身情况、肥胖程度乃至骨盆大小来综合分析决定。既要有根治彻底性,又要保留肛门功能良好。


泰人医告诉你, 3cm可以!

我院结直肠肛门外科团队,每年开展腹腔镜辅助结直肠癌根治术在200例以上,多年的临床实践经验,有以下两个方面的保障。

首先是多学科团队严谨的术前评估。

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每周组织术前术后的结直肠癌患者多科室讨论,囊括消化内科、内镜中心、影像科、超声科、病理科、肿瘤内科、放疗科、肝胆胰腺外科、胸外科、妇科等。对每个病人的病期,了然于心,精准判断,是实施低位保肛的前提。

其次是精细的技术操作规范的肿瘤根治。

每年手术100例和每年10例的医生差距很大,对低位直肠保肛手术要寸土必争,这样的决策来自于手术医生的果敢、信心和经验。

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当然能不能保肛,该不该保肛,千万不要炫技。需要根据每个患者的具体情况具体分析,做到能保尽保,根治与功能结合,还生命尊严,乃医生之天职。

 

作者:李迎春


部分图片来源于网络,如有问题,请与我们联系。

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