“医生，取环痛不痛呀？我的环会不会长在肉里去了？医生，我好害怕……”

门诊中经常有患者既想取环又害怕疼痛，更是担心环嵌顿等问题。

节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环，又称宫内节育器，简称节育器。

节育环通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，不带药的节育器称惰性宫内节育器，如宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，是我国普遍使用的节育器械种类之一。

宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等。不论哪种“环”，都有使用年限，过期的节育环会失去药性、有的支架融蚀、断裂，带来最直接的后果是：无法起到避孕效果，一旦怀孕就是带环妊娠，而且时间一长，还可能导致宫腔感染。绝经后都没有把环取出，这样是非常危险的。

绝经后，子宫逐渐萎缩，节育环逐渐嵌到子宫壁的肉里面去，引起腹痛、出血、感染、积脓，甚至可以撑破子宫壁而逸出到子宫外面，因此会伤害到腹腔中的其他脏器。因为环是金属性质，带环影响核磁共振等检查项目时，也需把环取出。

什么时间段取环比较好？

1、绝经后的女性，随时可以取环。

2、如果是准备要孩子，或者想选用其他方法避孕的女性，可以在月经干净后3-7天取环。

3、带环早期妊娠的女性，可以在行人流手术的同时取环。

4、带环宫外孕者术前行诊断性刮宫时或术后取环。

5、子宫异常出血时，随时取环，并行诊断性刮宫术并将组织送病理检查排除子宫内膜病变。

这些都要在排除生殖道炎症等手术禁忌症的情况下才能取环。

取环的方式有两种：一种直接盲取，用探针进入宫腔探查环的位置，然后取环，或者带尾丝的节育环可以直接钳夹尾丝拉出，这种方法完全凭手感。绝经后的取环，因为有可能嵌顿，不适于盲取。因为不知道宫腔情况，有没有嵌顿，深度多少。如果节育环嵌顿，硬拉硬取会导致子宫损伤，甚至穿孔。

另一种方式——无痛宫腔镜下取环就凸显出了无痛可视直观的优势。宫腔镜是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的方法，宫腔镜下取环以其直观、定位及诊断明确、实用性强、微创等特点,解决了以上困难。

作者：孙鸿展