想必大家应该都体会过，在睡得正香时，被身边人巨大如雷的呼噜声吵醒，刚想喊醒他，呼噜声突然停止，听不到任何呼吸，过一会儿又继续呼噜声大作。千万不要忽视了这种断断续续的呼噜声，因为打呼噜也可能是一类疾病，叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”！今天就给大家科普一种耳鼻喉科常见的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

（一）什么是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”呢？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

（二）为什么睡眠时会出现 “低通气和(或)呼吸暂停”呢？

OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷。OSAHS患者的气道通常比正常人的狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

（三）到底有哪些原因会引起上气道狭窄和阻塞呢？

常见的主要与以下结构异常有关：

1. 鼻腔及鼻咽部狭窄：鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽狭窄或闭锁等

2. 口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌体肥大等

3. 喉咽和喉腔狭窄：卷曲型会厌、会厌组织塌陷等

4. 上下颌骨发育不良及畸形：比如小颌畸形等

另外，还与上气道肌张力异常及呼吸中枢调节异常相关。

（四）OSAHS有哪些主要表现呢？

1. 打鼾

打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征的特征性表现，主要是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象；严重者可有夜间憋醒现象，突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

2. 白天嗜睡

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者入睡快、睡眠时间长，但睡后因缺氧精神体力无明显恢复，表现为白天乏力或嗜睡。

3. 记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝

4. 晨起口感、咽喉异物感，晨起后头痛，血压升高

5. 部分患者可出现性功能障碍、夜尿次数增加甚至遗尿

6. 烦躁、易怒或抑郁等性格改变

7. 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

（五）怎么判断自己是不是得了OSAHS呢

只需要在医院睡一晚，进行“多导睡眠监测（PSG）”就可以帮助大家明确是否羅患OSAHS。此监测是确诊OSAHS的金标准，它通过监测睡眠过程中的口鼻气流、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图及颏下肌群肌电图、体位及胫前肌肌电图等监测指标，从多方面综合分析确定打呼噜的性质及严重程度，从而指导临床诊疗（我院睡眠中心正在建设，目前这项检查在耳鼻咽喉-头颈外科门诊即可开具）。

（六）得了OSAHS该怎么治疗呢？

1.一般治疗 

锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好的睡眠及生活习惯、白天避免过度劳累等。

2.手术治疗

（1）无创气道正压通气治疗：也就是佩戴呼吸机

（2）口腔矫治器治疗

研究证明口腔矫正器可把下颌及舌在口内向前移动，使后口腔和口咽部增大，适用于轻中度OSAHS患者。患有颞颌关节炎及颞颌关节功能障碍者，不建议使用。

3.手术治疗

针对不同的阻塞部位，去除解剖狭窄、扩大气道。

（1）鼻腔鼻咽平面阻塞；鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术、鼻腔扩容术、腺样体切除术等。

（2）口咽平面阻塞：悬雍垂腭咽成形术及改良术式、扁桃体肥大扁桃体切除术、上气道低温等离子打孔消融术等。

（3）颌面畸形：颌骨前徙术等。 

写作：郭青

审校：庞秀红