重症医学科

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重症医学科 | 脑出血后的“早康”治疗

发布时间:2024/01/08 点击数:

脑出血是一种严重的神经系统急危重症疾病,具有致残死亡率的特点现代康复理论和实践证明,脑出血后进行有效的康复能够最大限度地减轻障碍和改善功能提高日常生活能力,帮助患者回归家庭,回归社会因此,早期康复治疗对于脑出血患者来说至关重要。 


为什么要早期康复?

以往的观念认为早期不适宜进行康复训练,以免造成病情加重。但是,目前的研究证据表明,早期施行康复训练不仅是安全的,而且可以明显促进失语、认知障碍、功能障碍等的恢复,改善患者的预后,减少各种并发症、合并症的发生。所以,早期康复训练与治疗并进是最佳的治疗方案。


早期康复的时机?

脑出血发病后24h,如果无生命体征异常,即可开始进行康复治疗。


哪些病人不适合早期康复?

合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全者。


早期康复的内容?

1、早期健侧位摆放、体位转移和关节活动度训练;

2、早期站立、步行康复训练;

3、早期肌力训练和康复;

4、早期语言功能的康复;

5、认知障碍的康复;

6、吞咽障碍的康复和营养管理;

7、心脏功能和呼吸功能康复;

8、深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复;

9、早期康复护理。


如何康复治疗?

偏瘫:

①神经组织修复的药物配合高压氧、理疗、针灸治疗。

②定时按摩偏瘫肢体6-10次/日。

③瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动。

④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节,防止足下垂。

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(图片来自网络)


失语者的发音指导:

①从发单音开始逐渐过渡到教患者说日常用语。

②让患者用听收音机听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目。

③从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号。

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(图片来自网络)


吞咽功能的锻炼:

①间接训练:口唇舌等运动、寒冷刺激法、颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。体位的调节、轮换吞咽、健侧吞咽、点头样吞咽、转头吞咽。

②促进吞咽反射手法:通过吞咽肌群的感觉,诱发吞咽反射,用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤。

③球囊导管扩张法。

④物理治疗:电刺激治疗维持吞咽反射,防止废用性肌萎缩,加强吞咽肌的肌力等。

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(图片来自网络)

脑出血患者早期康复是贯穿疾病始终的全面的治疗过程,专业的康复训练对于患者的康复具有重大的意义,这是任何药物都不能替代的。


作者:薛露

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