消化道异物是消化科及五官科常见的急诊之一。

什么是消化道异物？

就是在消化道任何部位出现的，非人体自身组织器官而又不能自行排出的物体。

异物可以有多种分类，有食物类或非食物类；金属类或非金属类；腐蚀性或非腐蚀性等等。

还有一个非常重要的分类是小儿异物和成人异物。

取出误吞的义齿

一般异物被吞入消化道通常又有两种方式：误服或故意吞服，前者好理解，就是不小心吃下去了，比如吃个鱼刺、鸡骨头。而后者，则是有较多原因，不去分析，总之是吞下去了，又排不出来。这就需要紧急处理。

取出的鱼刺

哪些异物需要紧急处理？

从患者角度来说，只要有异物进入消化道，总是不免非常紧张，大多数会立即就诊并要求尽快取出。

医生需要在接诊时了解详细情况，比如吞服的时间，最后一次进食时间，异物的种类，异物滞留的部位，有无因异物导致的症状等等。

需要紧急处理的异物通常是尖锐的、体积大或有腐蚀性的，在消化道内停滞时间过长可能会造成消化道穿孔或出血甚至更严重并发症的那类。比如各种骨头、针、钮扣电池等等。

取出的异物

取异物前需要做哪些检查？

一般患者是通过急诊途径就诊，那么到达诊室，医生了解病史后，根据异物滞留位置和性质，会让患者做胸部或腹部CT，在基层医院较简单的可以食管透视（但切不可用钡餐）或者腹部平片等等，了解异物滞留位置，是否已经造成穿孔或者有无损伤到消化壁外大血管等。

各种异物

如何取出消化道异物？

一旦确诊有异物存在即可选择经内镜取出，当然有些不透射线或体积小的异物，无法通过上述检查发现的，患者仍有明显异物滞留导致的相应部疼疼痛时，也可通过内镜检查以排除异物存在，或了解是否因异物造成的消化道损伤。

取出吞入的“打火机”

至于如何取出异物则由专科医生根据病史、异物种类来决定，我们有“十八般兵器”来针对各种稀奇古怪的异物。

注意：

建议取异物时采用麻醉方式，患者会更少痛苦，取出可能更顺利。那麻醉时就需要一定的空腹时间，原则上建议空腹6小时以上，可减少麻醉时相关风险，避免食物误吸的风险。清醒取异物时，也有此风险。

取异物会造成进一步损伤么？

这是有可能存在的。

由于异物滞留位置，或已经刺入消化壁、或体积过大，这种情况下，则可能会有些粘膜损伤，这是无法避免的。若异物已经造成穿孔，则取出时，可能会有消化道出血，取出后消化壁缺损存在，等等需要放置胃管、禁食、住院进一步抗感染、止血或其他相关治疗，严重的穿孔或感染，则有可能需要外科手术的方式取出异物了。

若异物已经损伤到胸腔大血管，则非常凶险，会需要多学科联合治疗，这一点有些患者不太理解，为什么一个小小鸡骨头会变得那么复杂了。

取出吞入的“钢板”

异物有风险，请及时就诊。