消化科门诊常常听到这些问题：医生，这个HP是什么？医生，我感染了幽门螺杆菌，要紧吗？我家人要查吗？需要吃药吗？

不急，听我们一一道来！

什么是HP！

HP指幽门螺杆菌，它长这样：

（图片来源于网络）

幽门螺杆菌是一种寄生在人胃内的细菌，可定植于胃粘膜，通过毒素直接作用或诱导炎症反应等损害胃粘膜。1983年由澳大利亚学者Marshall和Warren首次报道从人胃粘膜中分离培养出幽门螺杆菌。

感染了HP，要紧吗？

我国是HP感染的高发国家，感染率约50%，多数人没有症状及并发症，但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎。

大约25-30%的HP感染者会出现不同程度的胃肠道疾病：如消化性溃疡、HP相关消化不良、胃粘膜萎缩肠化、胃恶性肿瘤等。

1994年WHO下属的国际癌症研究机构就将HP定义为Ⅰ类致癌原，2022年美国卫生和公共服务部将HP列为明确致癌物，不少人听到HP感染能致癌不免心慌。确实，HP作为明确致癌物，可导致胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），概率大约1%，根除HP可有效降低胃癌的发生风险。

感染了HP，会传染给家人吗？

HP主要通过口-口、粪-口和水源途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。一旦有家庭成员被感染，会成为潜在的传染源，具有持续传播的可能性。目前，提倡良好的卫生和饮食习惯，如使用公筷、公勺，分餐，避免食用受污染的食物及水，防止重复和交叉感染。  

如何发现感染了HP？

有些患者问，医生我腹胀、腹部不适，是不是感染了HP？还有些患者并没有症状，想检查下是否有HP感染。

目前有两种方式：

一、非侵入性检查法：1）尿素呼气试验（UBT）：是目前临床最受推荐的非侵入性诊断方法，包括¹³C-UBT、¹⁴C-UBT。¹³C核素稳定，无放射性；¹⁴C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期、儿童使用。检测前须停用抑酸剂至少2周，铋剂、抗生素至少4周，否则可出现假阴性。2）单克隆粪便抗原试验，可作为备选；3）；血清学试验，但抗体阳性不能反映现症感染，不用于HP根除治疗后的复查。

二、侵入性检查法：快速尿素酶试验、胃粘膜组织染色、HP培养等；

侵入检查法需在胃镜下活检组织标本（图片来源于百度图片）

试剂变为红色，为HP阳性。

感染了HP，都需要吃药吗？

（来源于第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告）

以上为HP根除指征，当然还需要根据患者自身疾病状态，根据风险-收益比选择治疗与否以及合适的治疗方案，如存在检查与治疗需求，请至消化科门诊进行正规诊治。

根除HP可促进溃疡愈合、显著改善胃粘膜炎症，延缓或阻止胃粘膜萎缩、肠化发生、发展，在部分患者可逆转萎缩，降低胃癌发生风险。对于共同居住且无抗衡因素的家庭成员（成年人），建议检测及根除HP，以阻断HP在家庭成员间传播。家庭中的老人和儿童，应根据相关疾病状态和获益风险制定个体化管理策略。

治疗后如何复查？

HP根除治疗后应评估根除效果，首选尿素呼气试验。检查前2-4周内服用抑酸剂、铋剂、抗生素等会导致胃粘膜HP定值密度下降，尿素酶活性降低，检查结果会出现假阴性，建议复查时间在治疗结束后4-6周进行。

作者：消化科 王娟

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