酒精性肝病（Alcoholic liver diseases，ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。临床上常分为酒精性脂肪肝（Alcoholic fatty liver，AFL）、酒精性肝炎（Alcoholic hepatitis，AH）、酒精性肝硬化（Alcoholic cirrhosis，AC）。酒精滥用可导致一系列机体病变，其中比较突出的危害是肝脏损害。酒精性肝病可发展为肝硬化，并可并发肝癌，严重酗酒时甚至可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝衰竭，快速危及生命。

1. 广告和软文中的神奇功效

酒精摄入对肝脏乃至全身的损害是明确的，但总有一些人表示，一定条件下酒就是无害的甚至还可能是健康的东西。

据说，“适量”饮酒会促进血液循环，对心血管有好处，还会降低患糖尿病的风险。红酒除酒精外，不含有害成分，只含有人们每日所需的营养成分，还是比普通食物更优质的类型。有些酒（比如红酒、黄酒）有强大的抗氧化功效，还能改善皮肤、延缓衰老之类。红酒甚至宣传含有白藜芦醇与槲皮酮，具有强大的抗癌效果。

甚至某品牌把“一定条件下、适量”这个前提都舍弃了，直接宣称该酒不伤肝，反而护肝。

‎2. “适量”饮酒降低肝损害风险，但没有什么好处

“适量”饮酒降低肝损害风险是有一定依据的，根据流行病学调查资料，乙醇( 酒精) 所造成的肝损伤具有阈值效应，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损伤风险。

目前我国对这个界限的规定是：长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d; 或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。

但一项欧洲的荟萃分析发现每日饮用酒精12～24g，肝硬化死亡风险增加。该水平（＜25g/d）明显低于大部分公共卫生建议的安全水平。因此，2012欧洲肝病学会的临床实践指南认为对于肝硬化，没有理由相信存在酒精摄入量的阈值效应，即使存在一个阈值，它也是非常低的。

《柳叶刀》杂志2019年刊登的一项研究表明，即便是轻度饮酒也会导致血压增高以及中风风险上升，不存在“适度饮酒有益健康”的说法，而这项研究结论是在对50万中国人追踪10年后得出的。

这意味即使按最低的量喝酒，危害性还是存在，只是相对于酗酒而言，它的危害性降低了一些而已。

‎3. “xx酒有益健康”是错误的

红酒宣传的白藜芦醇与槲皮酮效果未经证实，而且就算真的有那些益处，红酒中的白藜芦醇含量也是低得可怜，低到要想达到有效剂量，得先喝酒喝死才行，抛开剂量谈毒性是耍流氓，抛开剂量谈药效更是耍流氓。

红酒里还含有xx营养成分，但那些都不能跟真正的食物相比。如果是为了摄入那点营养，红酒的性价比就太低了。而且，因为是靠真菌发酵的，又没有经过蒸馏酒那样的提纯加工，葡萄酒（尤其是红酒）都含有可观的霉菌毒素——比如赭曲毒素-A（啤酒的这种问题也比较大）。所以相对来说，蒸馏酒反而会稍微健康一点——如果是真的酿造出来的话。

传说烈性白酒茅台酒，不伤肝，反而护肝。这已经是玄学领域，脱离医学和公共卫生领域，无法评论。

坊间流传着不少关于“红酒有益健康”或类似的“xx酒有益健康”的说法，但事实上，红酒多饮无益，多饮必伤肝。因为无论任何酒类，都含有乙醇，一旦过量都会对肝脏造成伤害，引发酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。所谓的饮酒好处相当于饮酒的伤害，不值一提。就算“适量”没有大问题，也没有什么好处。 

要保护器官，维持身体健康，少喝酒很重要，最好不喝酒。否则不单纯肝脏容易发生病变，其他器官也会受到牵连。

作者：叶茂聪

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