世界卫生组织提出2030年消除丙肝的愿景，这需要90％以上的丙肝感染者得以诊断以及80％以上确诊的患者得以治疗。这需要我们医务人员及全社会的共同努力。 

1. 什么是丙肝?

丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。在2006年，我国丙肝感染者约1000万例，从全国来看，北方的感染者高于南方，并且年长者多于年轻人。在我国，HCV 1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主。 

2. 丙肝是怎么传播的?

(1)经血液传播经输血和血制品、单采血浆回输血细胞传播。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播，静脉药瘾者共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要传播方式

(3)性传播与丙肝患者性接触或者有多个性伴侣者，发生HCV传播风险较高。

(4)母婴传播丙肝抗体阳性的母亲传播给新生儿的危险性约2%，丙肝病毒的高载量也会增加传播的危险性。 

3. “应筛尽筛”筛什么？  

所有存在丙肝感染的高危人群，都应该进行筛查。主要筛查丙肝抗体，即“抗-HCV”。  

以下几类人群，建议尽快筛查：

(1)在20世纪90年代有过输血或献血经历者；  

(2)曾使用过非一次性注射器或针头者；

(3)在不正规场所接受过口腔治疗、美容、纹身、打耳洞者；

(4)母亲为丙肝患者的子女、丙肝患者的配偶等家庭成员；

(5)有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；  

(6)不明原因转氨酶升高者；  

(7)HIV感染者，HIV阳性的伴侣，同性恋和有多个性伴侣者，吸毒者。 

4. “应检尽检”检什么？

主要检测HCV RNA定量和HCV基因分型。如果筛查发现丙肝抗体阳性，应进一步检测HCV RNA定量，以确定是否为现症感染。 

5. “应治尽治”怎么治？

所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现．均应接受抗病毒治疗。泛基因型DAA更是将适用人群扩展至几乎目前已知的所有基因型，真正做到了“全员治疗”，而且近几乎“全部治愈”。“丙通沙”、“择必达”、”夏帆宁”已于2019年进入国家医保目录，与以前的价格相比大幅下降，总体治愈率可达98%以上。   

6. “应愈尽愈”要注意什么？  

丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前，除检测HCV RNA定量、HCV基因型外，还需要评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况。达到“治愈”的必要条件是“足疗程”，目前纳入医保的三种药物（择必达、夏凡宁、丙通沙），一般需要3个月的疗程，治疗结束后查HCV RNA检测不到（丙肝RNA阴转）即为治愈。

作者：肝病科 王欣茹

图片来源于网络，如有问题，请与我们联系。