【超声引导下经皮肝组织活检术】

（1）原理：

经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理， 采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。快速肝穿刺术操作简单、安全可靠，发生并发症的机会很少。

（2）临床意义及适应症：

肝穿活检可分为评估弥漫性肝脏疾病的肝组织活检或为明确肝肿块性质的活检。具体适应证如下：原因不明的肝功能异常、肝硬化，以及需要明确有无肝纤维化或肝硬化的临床情况； 原因不明的肝肿大；慢性乙型肝炎患者的抗病毒时机选择（评估肝纤维化或炎症坏死程度）及疗效评估与监测，预后判断；考虑自身免疫性肝病，含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及相互重叠的所谓重叠综合征，肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定；考虑遗传代谢性肝病，如Wilson's病（肝豆状核变性）、遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定；酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的诊断及肝组织纤维化程度的确定；肝脓肿建议在置管引流同时行脓肿壁（实质性成分）穿刺活检以排除恶性肿瘤；肝脏肿物性质不明（但肝脏肿物有手术指征且患者同意手术切除者，无活检必要）； 肝移植患者术后，如考虑排斥反应或感染等并发症，可考虑肝穿活检协助诊断。

（3）禁忌症：

临床考虑肝血管瘤、肝多房棘球蚴病；肝外梗阻性黄疸；有明显出血倾向，或严重血小板减少、凝血功能障碍；昏迷或其他疾病不配合者；穿刺路径有感染病灶。