65岁的陈大妈（化姓）最近咳嗽，咯血，痰里有血10多天。到医院做CT检查，提示她的左肺叶有外周病灶，也就是说病灶位于肺叶边缘，同时，她还有纵隔区的淋巴结肿大。纵隔在胸骨后面、两肺之间的区域，这里有气管、食管、大血管、心脏、结缔组织、神经等，都是非常重要的器官和组织。因为陈大妈的病灶在肺部边缘，用普通气管镜看不到，无法取材活检。呼吸科主任卢慧宇建议她接受具有“透视”功能的超声气管镜检查，可以穿透支气管壁，取其肿大的淋巴结部分组织做活检，以便作出明确诊断。

痰里有血，医学上称为咯血，一般提示有恶性肿瘤、结核、支气管扩张，这是咯血最常见的三大原因。

卢慧宇说，普通的支气管镜检查，只能看到支气管腔内的病变，支气管腔外面的病变是看不到的。超声气管镜，前端多了一个专门的超声探头，相当于在支气管里面做B超，可以看到支气管腔外周围2厘米范围的病灶，比如肿瘤、肿大的淋巴结等，我们的支气管周围有很多淋巴结。这些病变的组织在腔外生长，压迫到气管，从而使人出现呼吸道的症状。通常需要做穿刺活检。

有些患者病变表现为淋巴结肿大，开刀取淋巴结，伤口很大，病人也痛苦。而且淋巴结肿大不一定就是有恶性肿瘤，炎症也可以导致淋巴结肿大，比如气道及周围感染，开刀取材活检的话，给患者造成的伤害大。卢慧宇说。

用超声气管镜取一些淋巴结组织，方便，直接，安全。同时，如果没有超声的话，医生在穿刺取活检组织的时候就是“盲穿”，完全凭经验。心脏周围都是大血管，万一戳到大血管就会出现大出血，是没有办法抢救的。有了超声，医生穿刺的时候就有了“导航”，不仅肉眼就能看到穿刺的组织，目标明确，准确性高，还可以避开大血管，副作用也减少了，能防止出血，防止穿刺误伤肺叶出现气胸等。因此，超声气管镜，是纵隔区的肿瘤，特别是肺癌诊断的有力武器。它比开刀取材的创伤小多了，取材也方便。

因为超声支气管镜价格昂贵，目前在苏中、苏北地区很少，全省开展的不多，这在泰州是第一台。

卢慧宇介绍，内科胸腔镜、超声气管镜，这两项新技术的应用，把泰州市人民医院呼吸科疑难疾病的诊断水平提升了一个档次，这也标志着该院气道介入诊断治疗的水平上了一个新台阶。