“体温降至22度！流量减到5毫升……好，开始……”10月16日，南医大附属泰州人民医院，心血管外科最大的手术之一，“升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉支架植”术，正在深低温停循环的状态下进行。

53岁贾先生因主动脉夹层动脉瘤，命悬一线。“实战”经验颇丰的樊纪丹团队顶着超高难度、高死亡率的巨大压力，默契配合，沉着、冷静应战。5小时后，告捷。

体检查出凶险“心病” 

半年后成“隐形刺客”来袭

“已到奈何桥的桥上了，幸亏樊主任他们拉一把，这才又回了头。”10月23日，心脏大血管中心主任樊纪丹查房，贾先生和家人感激不已。“恢复得蛮好，接下来好好养就行了。”樊纪丹说。

贾先生有多年高血压病史，收缩压时不时能冲到180。大概半年前体检，他查出凶险“心病”——主动脉瘤。彼时，他除了偶尔胸痛外，并无其他不适，于是想过一段时间再复查。十一假期后，他突然胸痛加剧，休息也不管用，于是赶紧到南医大附属泰州人民医院。

“A型主动脉夹层，假腔直径逼近2厘米，非常危险。”樊纪丹介绍，主动脉从心脏左心室发出，是人体整个动脉系统的源头。主动脉血管由内、中、外三层膜紧密贴合。如果管壁变薄变脆，血流极易冲破内膜，从破口处进入中膜并在两层膜间形成血肿，如破竹般在主动脉长轴方向延伸、扩展，即主动脉夹层。“一旦夹层破裂，大量血液会在短时间内涌向心脏，导致心脏骤停，留给救治的时间非常短暂。”

主动脉夹层像个“隐形刺客”，在人体内蛰伏。一旦它“出手”，那生命的“管道”随时开炸，48小时死亡率50%。 

手术迫在眉睫！

深低温停循环

鏖战5小时“开胸补心”

心脏大血管外科、重症医学科、麻醉科等多学科第一时间进行会诊，决定采用深低温停循环下行“孙氏手术”，即“升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉支架植入”术。

此手术是心血管外科最大的手术之一，号称手术届的天花板。

“这其中包括最复杂的主动脉弓置换。”樊纪丹提及，手术需“闯三关”：

第一关是止血。

第二关，手术需深低温、停循环。除大脑进行单侧血供外，全身血液停止循环，没有一丝血液流动；体温降至22℃，呼吸、心跳均停止。其时，患者的生命将进入约35分钟的倒计时。若有限时间内不完成手术，患者就会因全身缺血时间而导致器官衰竭甚至坏死，大脑也可能因供血不足而永远“冬眠”。

第三关，血管吻合。“手术会有五六个吻合点，需要缝上数百针。每一针都要小心翼翼，都要万分精准。吻合口漏血？等同于灾难。一个针眼漏，需要两针补，两针变四针，越补越漏，止血止到你绝望。”

此台手术不仅对医生技术能力要求极高，也是一次对团队配合默契度的考验。顶着超高风险的巨大压力，手术于10月16日上午开始。

时间一分一秒往前走。病变的升主动脉血管顺利切除，人工血管置换完成……支架到达指定位置，扩张后撑开……大血管缝合，无内漏……5个小时的手术，虽难关重重，但终以成功告捷。

术后，贾先生被送入重症医学科（ICU）。之后在重症医学科、大血管外科护理团队寸步不离地的守护下，他顺利转入普通病房。

高血压、不良生活习惯都是主动脉夹层的危险因素。有研究表明，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。近年来，该病发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。

对此，樊纪丹提醒，高血压、肥胖等高危人群要定期体检，控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、熬夜，养成良好的生活规律和饮食习惯。如感觉胸部有持续的撕裂感疼痛时，最好尽快就医，并尽量保持镇定，卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话。

专家简介

樊纪丹

南京医科大学附属泰州人民医院心血管中心副主任，心脏大血管外科主任

医学博士，硕士研究生导师。

现任江苏省医学会心血管外科分会委员，江苏省医师协会心血管外科医师分会委员，江苏省医学会心血管外科分会瓣膜学组委员，江苏省医师协会体外生命支持专业委员会委员。能够常规开展体外循环心脏直视手术，如先天性心脏病矫正手术、心脏病瓣膜手术以及冠状动脉旁路移植术、心脏肿瘤切除、心脏外伤急救等，同时熟练掌握各型主动脉夹层、主动脉瘤的外科手术和腔内介入治疗。