3天时间，从96斤掉到83斤，整整13斤，陈女士不是减肥成功，而是手术拆除了肝脏内巨大“炸弹”。“血管瘤直径达22厘米，重约5公斤。

手术过程如同‘刀尖上跳舞’，容错率极低，稍有不慎，就会发生大出血，甚至造成灾难性后果。”南医大附属泰州人民医院肝胆胰外科主任张长和介绍，这也是泰州首例肝右三叶切除术。

简单腹胀？肝脏内“藏”巨大“炸弹”

陈女士今年44岁，身材娇小玲珑。先前，她总是莫名低烧，但一直未查出原因，于是，每每发作，她就自己去药店买点消炎药来吃。之后，苗条的她发现腹部微微隆起，开始，她并未太在意，以为是到了这个年纪人都会有点“发福”。

今年8月初，陈女士吃点东西就感觉胃胀得厉害，且浑身没力气，精神萎靡。如此熬了2个星期，症状非但没缓解，两条腿肿了。她再不敢耽搁，赶紧到南医大附属泰州人民医院就诊。

检查结果不仅让陈女士吓一大跳，医生也颇为吃惊：其肝脏右侧“埋”着一颗巨大的血管瘤，肿瘤截面大小为22厘米×17厘米。

（术前图：蓝色箭头区域为血管瘤，红色箭头区域为健康肝脏）

这么大究竟是个啥概念？

对，比我们常见的足球还要大。肚子里塞个足球，那滋味……更要命的是，血管瘤异常彪悍，不仅把邻近的胃挤压得几乎没地站脚，还生生抵死住了下腔静脉。

下腔静脉回流受阻，腿就会肿。”张主任介绍，肝血管瘤是一种由大量的动静脉血管异常构成的肝脏良性肿瘤，大小和数量各异，常在影像学检查中意外发现。多数肝血管瘤基本无症状，但瘤体较大或生长快速时可能出现腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血等症状。

严重情况下，肿瘤可能对周围组织和脏器产生压迫症状，或者出现如卡梅尔综合征（IV弥漫性血管内溶血导致血细胞耗竭危象）。“所以，临床上，瘤体直径若大于10厘米，需考虑切除。”

刀尖上跳舞，“拆弹”专家完美手术

显然，陈女士这个巨大血管瘤如不及时处理，就像一颗“定时炸弹”，随时可能因破裂大出血……。

陈女士当即被巨大的恐惧感所包围：怎么办？张长和专家团队对她的病情进行了全面梳理，认为具备手术指征。

“手术风险非常大，术中有破裂的可能。”张主任指出，血管瘤的位置“深”、角度“刁”、瘤颈“宽，手术时不仅操作间隙小，而且仅保留肝左外叶，肝右三叶全部切除，这在整个泰州尚属首例，“要配术前CT规划图，容错率极低。

万一损伤左外叶肝蒂，术后极容易肝功能衰竭危及生命；血管瘤是肝胆脉供血，术中肿瘤一旦破裂，哪怕是个小口子，也会造成血涌，从而丧失手术视野，导致术中危险。”

张长和博士团队与麻醉科、护理部等多个相关科室进行讨论，最终决定为陈女士进行这一场极具挑战性的右三肝切除手术。

手术过程如同在刀尖上跳舞：阻断血供，肝动脉、门静脉、肝管清楚分离，切除……刀起刀落间，似踩着钢丝，却利落干净。5个多小时后，完美“拆除”了藏匿的不定时“炸弹”。“炸弹”重约5公斤。

（切除的血管瘤）

术后第3天，陈女士体重由96斤掉到83斤；术后第16天，其健肝从920克增生到1940克。9月中旬，陈女士恢复良好，顺利出院。9月24日，她特意给医生送上锦旗。

（术后图，红箭头区域是健康肝脏，从920克增生到1940克）

科室介绍

肝胆胰外科为江苏省临床重点专科，常态开展机器人辅助、腹腔镜微创、传统开腹等多种途径的肝胆恶性肿瘤根治手术和良性胆石症治疗，为各种不同分期的肝癌患者提供最恰当的综合治疗，获得积极疗效。目前，精准化和微创化手术治疗肝癌、胰腺癌、胆囊胆管癌每年近200余例，居省内外先进水平。

医生简介

专家简介——张长和

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医学博士 主任医师 

硕士生导师

普外科主任

肝胆胰外科主任

门诊时间：周四上午

门诊地点：新院（太湖路366号）

旅德学者

泰州市人民医院领军人才

江苏省六大高峰人才（2016）

江苏省医学会外科学分会委员

江苏省医学会肝脏外科学组委员

江苏省医师协会外科学分会委员