为了深入贯彻落实党的二十大精神，党建引领下进一步提高职能科室工作人员医保政策理论水平和服务实践能力，做好医保支付方式改革，合理使用医保基金，守护老百姓的“看病钱”“救命钱”，南京医科大学附属泰州人民医院举办第一期职能科室医保政策培训班。

本期培训班由党办、院办牵头，医疗保险管理处、医务处、质量安全管理处、药学部、医用耗材管理处联合举办，分两个场次进行。

2024年2月1日下午在本院行政楼5楼1号会议室进行了第一场次的培训，培训班由孔旭辉副院长主持，医疗保险管理处处长黄秀芹、医保核算科科长周杰华、物价科科长刘静、医保核算科科长助理纪门、医疗保险管理处干事朱蓉分别进行授课。医院职能科室干事以上人员及青年管理人才参加培训。

孔院长提出医疗保障是我们国家重大的民生工程，关乎着老百姓的切身利益。随着医疗卫生体制改革的不断深化，医保已经成为医疗健康的重要保障。对于医院而言，在医保基金强监管的形势下实现医院高质量发展必须走精细化管理道路。而管理部门了解医保政策、运用医保政策，提高对医保工作重要性的认识后，才能更好地促进医院管理协同发展。

黄秀芹处长对医保管理形势与医保服务协议进行了深度解读，分别从国家层面、省级层面以及市级层面的医保政策进行了阐述，细致化的讲解医院医保工作为什么做、做什么、怎么做，明确了今后我院医保服务与管理的方向。

周杰华科长对各保险类别的医保报销政策及常见业务办理流程进行了详细的介绍，同时倡导使用电子医保码进行费用结算，使得医保政策更加透明易懂。

刘静科长分析了当前的基金监管、支付方式改革及公立医院价格改革背景及形势，强调了规范收费是刚性的、不可触碰的底线、红线，并对近年来物价政策文件、价格督查重点进行了解析。提出新的价格管理模式应该以智能化为手段，在规范收费的基础上，面向科室、面向业务、面向技术，体现劳务技术价值，助力医院可持续、高质量发展。

纪门对医疗保障基金监督管理文件、我院医疗保险服务规范文件及要求进行了介绍，重点讲解了我院医保医师管理办法。下一步医院将通过医保智能管理系统做好事前、事中、事后全流程管理，促进医院医保基金使用更加规范。

朱蓉讲解了DRG付费的背景、DRG分组及点数法付费基础知识。对我院2023年DRG数据进行了分析，明确了今后DRG管理的主要方向，医院多部门协作以支付方式改革推动医院高质量发展，为人民的健康服务，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

医院医保工作的精细化管理离不开临床科室对医保政策的正确理解和准确执行，更离不开各个职能部门的密切协作与高度配合。在这样一个美好契机之下，我们泰州市人民医院将继续砥砺前行，为百姓的安康保驾护航。