好多，消化内镜中心一年做好多超级微创手术，两只手都数不过来，1000多台，不是加两个手指就能数过来的。

那为什么是加两个？而不是三个、四个、五个呢？哦，五个不能加，那就变成3只手啦！

10+2，12根指头并起来的长度叫十二指长（肠），咦，这不是我们的一个消化器官。

我们知道10+2≠1000

但这个推文有两个主题：咽部早癌和十二指肠早癌！

手术做的十分nice!

近期，南医大附属泰州人民医院消化内镜中心伏亦伟主任团队完成了2例高难度的超级微创手术。

按照消化道的顺序，先是咽部的早癌。

Case1

顾先生长期饮酒，有食管癌家族史，几年前一次胃肠镜检查后发现有食管早癌，于是在我院做了内镜下剥离。医生嘱咐他要定期复查胃镜。

在今年5月份的一次胃镜复查中，发现了下咽部（右侧梨状窝）癌前病变，如果去耳鼻咽喉科手术，需切除部分咽喉部结构，可能会失去正常的发声、吞咽等功能，顾先生不愿接受。他由于接受过食管黏膜剥离术，就连忙求助伏亦伟主任，他这次的咽部病灶有没有可能还在胃镜下切除。

等到肯定答案后，顾先生欣然决定接受手术。

5月22日，伏亦伟主任为他操刀，由于咽部解剖空间非常狭小、复杂，要安全实施剥离术完全不像在食管里那样容易操作，一不小心就会在切割时迷失方向或对正常组织造成切割损伤，但这对有着有高超操作技巧和丰富手术经验的伏亦伟来说，还是安全、顺利的完成了。

他很快完整切除了梨状窝病灶，保留了咽部原有完整的解剖结构。

术后病理为下咽部粘膜内癌，切下的病变标本边缘及基底部切除干净，完全达到与外科手术同等效果。

5天顾先生康复出院。

Case2

缪先生在一次胃镜体检时发现十二指肠乳头病变，经过活检病理诊断为十二指肠乳头部腺瘤瘤伴异形增生，即癌前病变，要知道十二指肠乳头是肝脏、胰腺分泌的消化液通过胆管、胰管排入肠腔的共同开口处。

十二指肠乳头部肿瘤的常规外科手术方式是需切除部分胰-十二指肠，然后再吻合接上，这个部位的手术难度大、风险高、创伤大。

为了一个癌前病变，这么大动干戈，缪先生不认同。多方打听了解到他这病变有机会做微创手术，且泰州人民医院就能进行，于是慕名来到我院消化内镜中心，经过放大精查、超声内镜及磁共振等检查，发现病变位仅于粘膜内，没有累及到胆胰管，判定是十二指肠乳头早癌。

5月30日，伏亦伟运镜如风，成功为缪先生实施十二指肠乳头的内镜下粘膜下剥离术（ESD），切除病变后，又进行了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+胰管支架+胆管支架置入术，确保胆管和胰管通畅。

术后第3天拔除胃管，开始逐渐恢复饮食，术后第6天，缪先生就顺利出院了。

专家简介

刘翠霞

医学博士、副主任医师

南京医科大学附属泰州人民医院大内科副主任、消化内科科主任、内镜诊断中心主任

江苏省医师协会消化医师分会委员

江苏省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员

江苏省抗癌协会光动力治疗专业委员

伏亦伟

主任医师

南京医科大学附属泰州人民医院消化病研究室主任、消化内镜中心副主任

中华医学会消化内镜学分会第八届委员NOTES学组委员

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会第一届ESD学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜早癌学组委员

江苏省消化内镜学会第八届委员

江苏省医师协会消化内镜医师分会第三届委员会会员

江苏省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委

江苏省研究型医院智能诊疗专业委员会委员

江苏省社会办医疗机构协会消化病学专业委员会第一届常委

团队成员

翟恒勇、陈祝勇、李昱江、钱云、王娟、焦晨阳

南医大附属泰州人民医院消化内镜中心年完成超级微创手术1000多台，开展的超级微创技术覆盖：咽部、食管、胃、十二指肠、结直肠早癌(ESD)/粘膜下肿瘤内镜下切除术(STER)；贲门失迟缓内镜下治（POEM）；胃排空障碍、幽门肥厚内镜下治疗（G-POEM）；胃食管反流病内镜下治疗；胆胰良恶性疾病内镜下诊治（ERCP）等。