两只手数不过来,再加两个指头,如何?
好多,消化内镜中心一年做好多超级微创手术,两只手都数不过来,1000多台,不是加两个手指就能数过来的。
那为什么是加两个?而不是三个、四个、五个呢?哦,五个不能加,那就变成3只手啦!
10+2,12根指头并起来的长度叫十二指长(肠),咦,这不是我们的一个消化器官。
我们知道10+2≠1000
但这个推文有两个主题:咽部早癌和十二指肠早癌!
手术做的十分nice!
近期,南医大附属泰州人民医院消化内镜中心伏亦伟主任团队完成了2例高难度的超级微创手术。
按照消化道的顺序,先是咽部的早癌。
Case1
顾先生长期饮酒,有食管癌家族史,几年前一次胃肠镜检查后发现有食管早癌,于是在我院做了内镜下剥离。医生嘱咐他要定期复查胃镜。
在今年5月份的一次胃镜复查中,发现了下咽部(右侧梨状窝)癌前病变,如果去耳鼻咽喉科手术,需切除部分咽喉部结构,可能会失去正常的发声、吞咽等功能,顾先生不愿接受。他由于接受过食管黏膜剥离术,就连忙求助伏亦伟主任,他这次的咽部病灶有没有可能还在胃镜下切除。
等到肯定答案后,顾先生欣然决定接受手术。
5月22日,伏亦伟主任为他操刀,由于咽部解剖空间非常狭小、复杂,要安全实施剥离术完全不像在食管里那样容易操作,一不小心就会在切割时迷失方向或对正常组织造成切割损伤,但这对有着有高超操作技巧和丰富手术经验的伏亦伟来说,还是安全、顺利的完成了。
他很快完整切除了梨状窝病灶,保留了咽部原有完整的解剖结构。
术后病理为下咽部粘膜内癌,切下的病变标本边缘及基底部切除干净,完全达到与外科手术同等效果。
5天顾先生康复出院。
Case2
缪先生在一次胃镜体检时发现十二指肠乳头病变,经过活检病理诊断为十二指肠乳头部腺瘤瘤伴异形增生,即癌前病变,要知道十二指肠乳头是肝脏、胰腺分泌的消化液通过胆管、胰管排入肠腔的共同开口处。
十二指肠乳头部肿瘤的常规外科手术方式是需切除部分胰-十二指肠,然后再吻合接上,这个部位的手术难度大、风险高、创伤大。
为了一个癌前病变,这么大动干戈,缪先生不认同。多方打听了解到他这病变有机会做微创手术,且泰州人民医院就能进行,于是慕名来到我院消化内镜中心,经过放大精查、超声内镜及磁共振等检查,发现病变位仅于粘膜内,没有累及到胆胰管,判定是十二指肠乳头早癌。
5月30日,伏亦伟运镜如风,成功为缪先生实施十二指肠乳头的内镜下粘膜下剥离术(ESD),切除病变后,又进行了内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+胰管支架+胆管支架置入术,确保胆管和胰管通畅。
术后第3天拔除胃管,开始逐渐恢复饮食,术后第6天,缪先生就顺利出院了。
专家简介
刘翠霞
医学博士、副主任医师
南京医科大学附属泰州人民医院大内科副主任、消化内科科主任、内镜诊断中心主任
江苏省医师协会消化医师分会委员
江苏省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员
江苏省抗癌协会光动力治疗专业委员
伏亦伟
主任医师
南京医科大学附属泰州人民医院消化病研究室主任、消化内镜中心副主任
中华医学会消化内镜学分会第八届委员NOTES学组委员
中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会第一届ESD学组委员
海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜早癌学组委员
江苏省消化内镜学会第八届委员
江苏省医师协会消化内镜医师分会第三届委员会会员
江苏省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委
江苏省研究型医院智能诊疗专业委员会委员
江苏省社会办医疗机构协会消化病学专业委员会第一届常委
团队成员
翟恒勇、陈祝勇、李昱江、钱云、王娟、焦晨阳
南医大附属泰州人民医院消化内镜中心年完成超级微创手术1000多台,开展的超级微创技术覆盖:咽部、食管、胃、十二指肠、结直肠早癌(ESD)/粘膜下肿瘤内镜下切除术(STER);贲门失迟缓内镜下治(POEM);胃排空障碍、幽门肥厚内镜下治疗(G-POEM);胃食管反流病内镜下治疗;胆胰良恶性疾病内镜下诊治(ERCP)等。
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