说梦话，不一定会透露秘密，但真的影响床伴的休息，尤其是经常说。

最近，老李睡觉说梦话，老伴硬拽他去医院看，不就是说个梦话吗，至于去医院吗，老李心里窝了一肚子火，但拗不过老伴。

在医生诊室，老李气呼呼地告诉医生，就是说梦话。听他这么说，老伴不乐意了，立马插话说，“医生，他何止是说梦话，说着说着还手舞足蹈，差点打到我，早上问他，他说做噩梦啦，这种情况经常发生”。

就这样你一言我一语的争得面红耳赤。

南医大附属泰州人民医院神经内科主任范琳见状，连忙安抚他俩，告诉老李，医院来对了，你要感谢老伴，你这种情况医学上叫“快速眼动期睡眠行为障碍”，这是帕金森病前驱期指标，非常有价值。

研究发现，有这种情况的人，大约85%会在未来的10-15年内发展为帕金森病或其他相关疾病。

怎么会是帕金森呢？老李一脸疑惑，自己手不抖，行动还挺敏捷。

范琳让他做个磁共振，老李不太乐意，问有没有简单快捷的检查。

面对老李的不配合，范琳建议可以做个B超先，老李心想来都来了，B超检查又很便捷同时有不拂老伴的意。

于是开心地做B超去了！

“黑质回声Ⅲ级”，在超声科，老李隐约听到超声医生说，赶忙问是啥情况？

医生告诉他，他可能是帕金森，老李不相信，没听过在头上做B超查出帕金森的，不应该做头的磁共振吗？

老李将信将疑，但不敢怠慢，再次找到神经内科医生，主动要求做个磁共振，结果磁共振验证了B超的诊断，老李的帕金森坐实了！  

查出来了，得治！老李开启了治疗模式。

超声科李雨涵医生表示：研究表明84%～90%的原发性PD患者存在黑质增强回声。根据其特异性回声改变，可发现早期帕金森患者的黑质病变。

脑黑质超声被做为2016版《中国帕金森病的诊断标准》帕金森病诊断的支持标准之一。

黑质超声检查

黑质超声图像

目前对黑质回声强度的评估包括半定量和定量两种方法。

半定量评估即视觉评估，根据黑质的回声强度可分为Ⅰ~Ⅴ级，具体如下图所示。其中I、Ⅱ级为正常，当回声强度≥Ⅲ级则为阳性。

不同等级黑质经颅超声图

A：黑质回声Ⅰ级；B：黑质回声Ⅱ级；C：黑质回声Ⅲ级；D：黑质回声Ⅳ级；E：黑质回声Ⅴ级(箭头示黑质

定量评估，即面积测量，手动描绘黑质强回声轮廓，通过系统自动计算得出黑质强回声面积。根据单侧黑质强回声面积及所占比例判断是否支持帕金森的诊断。

黑质超声检查，具有操作简单、安全有效、费用低廉及重复性强的优点。

因此，黑质超声对高危发病人群的筛查、随访是一种非常理想的检查方法，对帕金森病的易感性、潜伏期和早期诊断以及疾病预后、治疗提供指导。

“黑质超声”有哪些局限性

1.黑质强回声是诊断PD的支持标准之一，非确诊依据；

2.黑质超声表现可能仅能够作为协助诊断帕金森病的指标，而不能作为反映疾病严重性的指标；

3.对被检者颞窗透声性要求较高，约10%的人群，尤其是60岁以上的老年女性无法获得理想图像。

哪些人群需要做“黑质超声”

1.有运动变慢、震颤、肌紧张、翻身困难、嗅觉减退、便秘、爱说梦话等其中一个症状时。

2.怀疑帕金森病、需要与帕金森病进行鉴别、已经确诊帕金森病的患者均可进行此项检查。

3.家族中有帕金森病，需要早期筛查的。

联系人：李雨涵 18114935262

专家简介

李雨涵

主治医师，硕士

从事超声诊断工作多年，积累了丰富的临床经验。专长领域包括但不限于颅脑超声、血管超声、腹部超声、浅表超声以及妇产相关超声诊断技术。