作为医生，他有个习惯，凡遇复杂、罕见、有临床意义的病例都要记录下来。

打开最近的一页，上面记录着张大爷的气管。

这一切，60岁的张大爷和家人并不知情，

因为他们一家正沉浸在喜悦中！

话说，退休后的张大爷生活过得是有滋有味，非常舒心。

一个月前一个平常的感冒，彻底打破了他平静的生活。

一次咳嗽时，张大爷痰里带点血丝，女儿一见，让他去医院看病，张大爷认为女儿小题大作，自己平时身体挺好。

女儿马上举出身边小病熬成大病的案例，目的就一个，医院非去不可。

架不住女儿的坚持，张大爷去医院查了个CT，这一查吓坏了：气管里长了东西。

是好是坏？要做进一步检查！

张大爷乖乖地跟着女儿，来到南京医科大学附属泰州人民医院，找到呼吸科江爱桂主任，气管镜做下来，张大爷的主气管下方靠近隆突（主气管分叉）处，长了一个3.5cm大小的瘤子，病理是鳞癌。一番检查后，还好，癌症没有转移。

但它是个癌呀，如果任其生长，早晚会把气管堵死，如何去除这个癌，目前是张大爷一家的首要任务。

气管鳞癌对放疗和化疗、免疫治疗都不是很敏感，手术几乎是唯一去除肿瘤和救命的选择!

江爱桂主任让他去找胸外科主任申江峰，看看是否可以手术。

胸外科主任申江峰认为至少要切除4cm的主气管（约占主气管总长的1/3），然后将剩余的气管上下“接”起来。

国际公认的气管切除极限长度为6㎝，否则很可能会吻合失败。

手术原理看似简单，因气管周围都是重要血管、脏器，实则难度极高。

由于心脏和肺的限制，气管是不可以向上提拉的，同时没有人工气管可以替代。

只有从左右肺门游离出一定长度的气管，才能把下端气管拽上去和上端气管“接”起来。

同时气管游离过长，气管的血供会存在问题，游离不够，上下断端气管拉、拽力会增加，影响吻合口的愈合。

加之肿瘤偏下，还需切除部分隆突，进行重建。

此外，手术如何供氧？气管切断后如何供氧？气管吻合后如何供氧？术后如何避免咳嗽和感染对吻合气管导致的危险？

手术和康复过程可谓步步惊心！

不能被肿瘤掐住自己的脖子，张大爷及家属表现出强烈的手术愿望。

面对张大爷一家的信任，申江峰决定迎难而上，他静下心来对整个治疗方案进行梳理，在笔记上罗列出问题，查阅文献，很快将这些问题各个击破。

术前，申江峰邀请麻醉科姜琳主任，钱涛主任，重症监护室濮雪华主任，揭红英主任，呼吸科江爱桂主任等，就各种可能展开讨论，做好详尽预案！

手术当日，麻醉科主任姜琳，窦红梅护士长坐镇协调，在麻醉科钱涛主任，孟永生医生大力配合下，申江峰仅用了三个半小时就顺利完成了这台“气管+部分隆突切除重建术”，切除了大概4cm多的气管和部分隆突！

术后，在重症监护室、呼吸科医护团队的精心照护下，张大爷渡过了术后危险期。回到普通病房，经过几天的治疗，张大爷日前已经顺利康复出院！

气管肿瘤手术是胸外科巅峰难度手术之一。

此次是泰州胸外科历史上首次独立完成的气管肿瘤手术，也标志着泰州胸外科在气管外科上又进入一个新层次！

专家简介

申江峰

主任医师

博士、主任医师

外科副主任，胸外科主任

江苏省医学会胸外科分会委员，江苏省医师协会胸外科分会委员，江苏省老年医学学会胸外科分会常委，江苏省抗癌协会食管癌分会委员，江苏医学会胸外科分会食管癌学组委员，江苏省抗癌协会整合肿瘤学专委会委员。

长期致力于开展胸外科各类疑难复杂手术。

率先在苏中地区开展回结肠代食管，心肺同期手术等手术。在泰州地区率先开展气管肿瘤切除，隆突重建术、腔镜下肺袖状切除术、剑突下入路纵隔肿物切除术，精准肺段亚段切除，复杂纵隔肿物切除术，腔镜下肺隔离症手术、机器人辅助下食管癌根治等手术。擅长胸外科各类手术：全腔镜食管癌根治术，各类肺、纵隔肿物、手汗症等手术。