雪花如诗，纷纷扬扬，铺天盖地，装点着这个冬季的世界，将大地变成一幅素净的画卷。开着车，在雪地里慢行，汽车电台传来汪峰的那首《光明》：当灰烬查封了凝霜的屋檐 当车菊草化作深秋的露水 我用固执的枯藤做成行囊 走向了那布满荆棘的他乡......

激昂的旋律，给人信心，给人力量。人在困难时，需要的就是这种精神力量。听着这首歌，我不禁想起这两天诊治的一位胰腺癌病人。

他年纪不大，48岁，腹痛半年，体重下降10多斤。半年前彩超提示胆囊息肉，以为是胆囊息肉引起的腹痛，在当地医院做了腹腔镜胆囊切除手术，但术后腹痛症状并没有得到缓解。之后又查了胃镜，提示浅表性胃炎，吃了两个月的胃药，还是不管用。再进一步检查腹部CT提示胰腺颈部占位，肝脏多发低密度病灶。当地医生把CT报告发给我，我看了报告，有一种不祥的预感，这极有可能是胰腺癌肝转移，需要尽早住院进一步检查。

入院后检查增强MRI、肿瘤标志物，确诊胰腺癌肝转移，胰腺颈部癌已经侵犯门静脉，左右肝叶多枚1～2cm转移灶。病程晚期，失去了根治性手术机会。才48岁啊，这对病人该有多大的打击，况且病人已经询问检查结果多次了，怎么和他交代病情呢。我思来想去，决定打电话给病人家属，让她赶快来医院。当我把检查结果告诉病人妻子和女儿时，她们泪如雨下。

等安抚好她们的情绪之后，他妻子抽泣着问道：“主任，我家还有治疗机会吗？”

我安慰道：“你老公目前病情是很重的，但不是没有希望。检查结果提示，胰腺癌侵犯了门静脉、肝脏多发转移、肿瘤标志物Ca199 4000多，在这样的情况下，手术不是首选方案，但不是没有治疗机会，这时系统治疗，比如新辅助化疗、靶向、免疫治疗等等，是首选方案，目的是减轻肿瘤负荷，延长生存期。有部分病人经过有效的转化治疗后，仍然可以通过手术达到长期生存。”

胰腺癌恶性程度高，目前临床上总体治疗效果仍然较差，5年生存率<10%。胰腺癌的难治性主要由以下几个因素导致：（1）胰腺癌的早期诊断率低，大部分患者在确诊的时候伴有其他器官组织的转移；（2）胰腺癌具有侵犯附近血管的倾向，导致手术风险高或无法达到R0切除的效果；（3）由于其独特的恶性生物学行为，胰腺癌对全身性治疗如化疗、放疗、免疫治疗等的敏感度不高。肝转移是胰腺癌转移最常见的器官。近年来，随着相关基础、转化与临床研究不断深入，胰腺癌的诊疗进入了精准诊治、全程管理的新阶段。胰腺癌肝转移作为预后最差的一种类型在治疗效果上也有了很大改善。

经过反复多次的沟通，病人家属信心有了很大程度的提高，她们也将病情和治疗方案告诉了病人，转科时她们告诉我，他们有信心，相信一定会有机会手术的。

中国历史上最强武将西楚霸王项羽兵败垓下，逃到乌江岸边，不肯过江东，自刎而死。杜牧在《题乌江为庙诗》中说：“胜负兵家不所期，包羞忍辱是男儿，江东子弟多豪俊，卷土重来未可知。”此诗婉转地批评了项羽，这位大英雄如果抱定信念，卷土重来未必不成。人在任何时候都不应该放弃信念和希望，信念和希望是生命的维系。其实，大自然始终在启迪着人们——巨大岩石的裂缝中钻出的小草，昭示着信念和希望；不断被山风修改着形象的悬崖边的苍松，也无不向我们展示着信念和希望。而绝望会扼杀强大的生命。只要心存希望，就一定能够化解艰难险阻，战胜各种坎坷。

而此时，汽车电台音乐依然播放着《光明》那激昂的旋律：也许迷途的惆怅 会扯碎我的脚步 可我相信未来会 给我一双梦想的翅膀 虽然失败的苦痛 已让我遍体鳞伤 可我坚信光明就在远方。