一、肺癌靶向治疗是什么？

靶向治疗，顾名思义，就是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点（肺癌细胞特有的基因变化）进行治疗。类似体育运动中的射击项目，瞄准靶心，扣动扳机，而不是脱靶。传统的化疗都是非选择性，不可避免地会导致“伤敌一千自损八百”的情况发生，副作用较大。如果说传统化疗像狂风暴雨砸向整个树的叶子的话，那么靶向治疗就是只把枯叶打下来。

二、靶向治疗适用于哪些肺癌患者？

当前在我国，靶向治疗已成熟应用于肺腺癌，而对于鳞癌、小细胞癌等其他类型的肺癌则尚停留在临床研究阶段。对于病理确诊的肺腺癌，医生常常会在制定治疗方案前推荐患者进行一项称之为“基因检测”的项目。

虽然知道基因检测与靶向药物有关，但谈及一些细节时，往往令大家摸不着头绪。

为什么癌症患者要进行基因检测呢？

因为不是所有患者都适合靶向治疗，靶向药物只对携带特定基因突变的患者有效。因此在使用靶向药物之前，必须通过基因检测，明确癌细胞的突变类型，如果能从中找到可以针对的“靶”，才适合进行靶向治疗。也就是说，靶向药物这把“钥匙”只有与基因突变的“锁”配上，才能有效果。         

三、常见的肺癌靶点突变及适用的药物：

EGFR突变：常见于女性、非吸烟、腺癌人群。适用的药物包括一代EGFR-TKI吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼，二代EGFR-TKI阿法替尼、达克替尼，三代EGFR-TKI奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等。

ALK融合突变：常见于相对年轻肺癌患者。适用药物包括一代ALK-TKI克唑替尼，二代ALK-TKI阿来替尼、恩沙替尼、赛瑞替尼，三代ALK-TKI劳拉替尼。

ROS1突变：恩曲替尼、克唑替尼。

BRAF V600E突变：曲美替尼+达拉非尼

NTRK融合：恩曲替尼、拉罗替尼。

RET融合：可选择普拉替尼、赛普替尼。

MET扩增及MET14外显子跳跃突变：可选择卡马替尼、特泊替尼、赛沃替尼。

KRAS G12C突变：Sotorasib、Adagrasib。

HER-2突变：吡咯替尼、徳曲妥珠单抗。

四、服药注意事项：

1.用药前完善血常规、肝肾功能，胸部CT，用药2周后复查一次血常规和肝肾功能，用药1个月后，建议复查一次胸部CT。服用靶向药期间，每2-3个月需做CT、超声和肿瘤标志物复查，根据病情选做头颅磁共振、全身骨显像等检查，评估疗效，决定是否继续用药。

2.用药疗程：如果是晚期肺癌，一般建议一直用药至，直到出现药物耐药，即出现病灶明显增大、转移或复发，或出现新的病灶。

3.每日固定时间服用，饭前或者饭后服用均可；如漏服一次，可以补服，但是距离下次服药时间间隔不可少于12小时；不可因漏服而一次加倍剂量服用药品。

4.服药期间不建议服用西柚类水果和果汁，因为会影响药物的代谢。

5.靶向药物的副作用很小，但部分患者会出现皮疹、皮肤干燥、口腔溃疡、腹泻、恶心呕吐等症状，注意及时就医。

6.有些患者同时患有一些其他疾病，比如慢性胃炎、结核病、精神类疾病等，需要长期使用如抑酸剂、卡马西平、利福平、巴比妥类等药物。由于药物可能会相互作用，所以患者就诊时，一定要说明长期或近期服用了哪些药物，主治医生会根据情况进行适当调整。