深夜十二点，回想这一天的经历，兴化的刘老汉怎么也没想到原本以为稀疏平常的一天会过得这么凶险。

事情是这样的，前日下午四点多刘老汉像往常一样骑着车去干农活，突然一阵反胃，吐了一地，定睛一看，除了吃的东西还有很多暗红色的液体。

刘老汉决定在路边休息一会，然而休息并没有让他的呕吐好转，再次呕吐出来的液体也从暗红色变成了鲜红色，最终刘老汉倒在路边，大小便失禁。

路人发现后，赶紧联系他的家人，随即将他送到当地医院。

刘老汉入院时生命体征已经很不平稳，当地医院立即给予输血、补液等内科保守治疗，但刘老汉的呕血还在继续。

当地医生反复跟家人交待，刘老汉病情严重，情况十分危险，最好要做胃镜确诊哪里出血，但此时胃镜检查风险非常高。

……

一边病情严重，一边急诊胃镜检查风险高，这个两难的境地让家人甚是纠结。

时间一分分地流逝，刘老汉的情况越来越差，不能这么等下去，到了晚上九点多，家属终于下定决心到南京医科大学附属泰州人民医院搏一搏。

晚上十点多，急诊中心

晚上十点多，消化内科夜班高怡主治医师接到急诊会诊电话，立即赶到急诊中心。

高怡进行了快速检查与判断，认为消化道大出血，病情较重，需要即刻处置，马上将刘老汉收入消化科重症监护病房（GICU）救治。

此时，刘老汉已经呕吐十多次，精神萎靡，神情淡薄，初步估计出血量约2000ml。

十点三十分，启动绿色通道

GICU李昱江副主任医师迅速启动24小时消化道大出血绿色通道。

在完善各类医疗文书，联系内镜中心的护理、麻醉待命同步进行的同时，告知家属刘老汉的病情。

李昱江得到家属同意后，决定进行急诊胃镜检查。同时邀请消化内镜中心副主任伏亦伟前来坐镇指导。

十一点二十分，内镜中心

十一点二十分，在医生和家属的护送下，刘老汉安全到达内镜中心。

此时，伏亦伟已在内镜中心等候。

李昱江开始为刘老汉做胃镜，检查发现他的食管、胃内有大量鲜血及血凝块，清理完血液后在胃体看到一个1.2cm的溃疡，中央裸露的血管仍在汩汩往外渗血。

根据血管形态，伏亦伟和李昱江一致判断是溃疡腐蚀到肌层的小动脉所致，旋即用电凝对血管进行止血，反复几次，血终于止住了。

检查室的麻醉医生和护士也跟着出了一把汗。

凌晨十二时许，回到病房

刘老汉麻醉苏醒，被安全护送回病房。看到刘老汉生命体征逐渐平稳，家属松了一口气，庆幸这样的决定是对的。

消化科危重症24小时急诊绿色通道介绍：

南京医科大学附属泰州人民医院消化科消化内镜中心，于2019年起，对原有消化道异物急诊内镜流程进行了再梳理和完善后，制定了24小时急诊消化内镜绿色通。

分别是：消化道大出血、消化道异物和急性梗阻性化脓性胆管炎三大消化系统急危重症疾病的救治流程。

自此流程优化以来已挽救了数十名危重症患者生命。

为加强消化危重症患者的临床救治能力，消化科于2023年在院领导的大力支持下创建了消科重症监护室（GICU），主要收治消化道大出血、消化道穿孔（有内科保守治疗指征的）、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等消化系统危重症患者。

李昱江

副主任医师

南京医科大学附属泰州人民医院消化内科副主任医师。硕士研究生，消化内科ESD组副组长。长期从事消化内镜的诊疗，熟练掌握EMR/ESD等内镜诊疗技术，2022年援助陕西石泉县人民医院。