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心脏多处脓肿溃烂,尿毒症、脑梗...,生命岌岌可危

发布时间:2023/10/06 点击数: A- A+

尿毒症、感染性心内膜炎、脑梗、脑出血、颅内感染性动脉瘤……

如果这些病集中在一个人身上,再加上“熊猫血”,生命随时会消逝。

南京医科大学附属泰州人民医院专家团队勇闯难关,助孙先生转危为安。

心脏大脑同时告急,手术势在必行

一个月前,心脏大血管中心主任樊纪丹首次接触孙先生。当时他被确诊为感染性心内膜炎,身体虚弱,脸色苍白得几乎没有血色。

仔细了解孙先生的情况后,樊纪丹神色凝重起来,即便“身经百战”,如此复杂且严重的病情也很少见。

46岁的孙先生,两年前患上尿毒症,钙磷代谢紊乱又使其患上了严重的冠心病。如此“先天不足”,使他成为感染性心内膜炎的高危人群。

顾名思义,感染性心内膜炎是病原微生物随血流到达心脏,导致心内膜、心瓣膜或临近大动脉膜感染,形成赘生物。



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当时孙先生的心脏瓣膜脓肿溃烂、穿孔,而且出现细菌栓(坏死组织+细菌)。


栓脱落后随着血流到达脑部,堵住血管导致脑梗。


长期透析损伤了他的血管内膜,给了细菌感染的机会,颅内有了感染性动脉瘤,并且多处破裂,造成多发脑出血。


这种情况可谓九死一生,手术还有一线生机。

“虽说手术是一种有效的方法,但也面临着十分复杂的手术指征、手术风险及手术时机。”樊纪丹说,在预想到的重重难关中,第一关就是血液,因为孙先生的血型为Rh阴性血,即“熊猫血”。

经过评估,此次手术,他所需的各种血制品加起来,至少约3000毫升。

对于普通血型的人来说,短时间内调拨到位也非易事。但孙先生的病情无法再等。

为了尽快保证术中用血,一方面,输血科主任高灵宝迅速联系泰州市中心血站,想办法。

另一方面,在几个“熊猫血”血友群中,找到两三位与孙先生血型完全一致的人。

手术开始前,1800毫升的“熊猫血”到位。

手术危机重重,24小时奋战心跳恢复

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手术由樊纪丹主刀,主要操作包括心脏感染物清除、主动脉瓣置换、主动脉瓣环重建和冠脉搭桥,手术历时12个小时。

病情变化比预期的还要糟糕,术后孙先生出现了严重低心排综合征,心脏迟迟没有跳动迹象。

时间一分一秒地流逝,在场的人深知,即便手术做得再完美,若不能尽快恢复心脏自主跳动,一切将是徒劳。

危急关头,升压药物用到极量;体外循环设备运行近极限。

如实在不行,专家团队就准备植入 ECMO(人工肺)辅助循环,到那时,所有能用的办法就都用尽了。

团队信念一致,不到最后一刻,坚决不放弃。

在一步步操作下,孙先生的心脏终于一点一点地开始蠕动,并逐渐恢复跳动。

手术结束近十个小时后,他脱离了体外循环机。

次日,随着心脏情况好转,各种药物及设备也慢慢撤了下来。

直到此时,樊纪丹团队才长舒一口气,24小时没有合眼换来孙先生的健康,他们觉得值。

在闯过手术这一重要关卡后,后续的康复障碍也都被顺利清除。

近日,孙先生的家属给樊纪丹专家团队送上锦旗,由衷地表达感谢之情。

樊纪丹表示,成功抢救病情如此复杂的患者,说明中心医疗团队的技术水平和危重症患者的救治能力再上新台阶,“我们会再接再厉,继续钻研疑难病症,帮助更多心脏病患者重获健康。”

专家简介:

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樊纪丹

南京医科大学附属泰州人民医院心脏大血管中心主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。

现任江苏省医学会心血管外科分会委员、江苏省医师协会心血管外科医师分会委员、江苏省医学会心血管外科分会瓣膜学组委员、江苏省医师协会体外生命支持专业委员会委员。能够常规开展体外循环心脏直视手术,如先天性心脏病矫正手术、心脏病瓣膜手术以及冠状动脉旁路移植术、心脏肿瘤切除、心脏外伤急救等,同时熟练掌握各型主动脉夹层、主动脉瘤的外科手术和腔内介入治疗。


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