“不好，有个年纪大的倒在地上”。吴先生循声赶到，只见一个瘦弱的老人倒在地上，他一边蹲下身子观察，一边让路人拨打120。

很快老人被送到附近医院。

老人究竟怎么啦？是什么病？

在当地医院老人告诉医生，自己刚送完孙子，突然眼前一黑，经过检查，是主动脉瓣膜出了问题。

得知这个结论，闻讯赶来的家人一脸凝重。

老人生病了，全家立即调动资源，寻找治病的途径。

经熟人介绍，一家人找到南京医科大学附属泰州人民医院心血管内科的陈各才主任。

陈各才仔细浏览了相关检查，告诉老人及家人，老人患有严重的主动脉瓣狭窄伴钙化。

并且这已经不是老人第一次晕厥，如果不治疗，下次晕的时候可能就没有这么幸运了。

家人很是佩服，老人有活动后胸闷、胸痛及晕厥的毛病已经不是一两天了，家人多次不让她送孩子，可奶奶疼爱孙子谁又能阻止呢？心脏经主动脉把血泵到全身，主动脉上的瓣膜，相当于一扇门，当心脏泵血时，门完全打开，血液泵出，门就完全关闭，防止泵出的血液回流。

现在老人的主动脉瓣膜狭窄，门就无法完全打开，仅留有芝麻大小的细缝，血流受阻，导致器官出现缺血，这就是老人晕倒的原因。

解决这个问题，就是修好这扇门。

可老人的瓣膜严重钙化，说明门已经很脆弱，随时会卡住，会出现生命危险。

最好的办法就是换一扇新门！

陈各才主任告诉老人，换门有两种方式，一种是开大刀，把胸打开；另一种是微创，通过血管把瓣膜送到主动脉瓣口进行置换，医学上叫“TAVR”手术。

考虑到老人的高龄和不足80斤的体重，心脏外科手术估计很难耐受，同时风险较高。

听完陈主任详细的解释和周到的考虑，一家人庆幸这家医院来对了，很快便决定选择微创的“TAVR”手术。

TAVR手术的操作复杂，对医生的技术要求非常高，同时需要多学科协作。但对于南医大附属泰州人民医院心内科来说，这不是问题。

经过多次分析，陈各才主任最终选择股动脉入路手术策略。

7月13日，心内科、影像科、B超室、麻醉科、导管室等相关科室医护人员齐聚导管室，按照术前制定的详细方案，开始了手术。

陈主任在影像（DSA）指引下，通过经导管主动脉瓣膜置换系统将瓣膜放至最佳位置，经过超声和造影评估，瓣膜置入位置良好，形态完整，2小时50分，手术顺利完成。

在心内科医护团队的精心治疗和护理下，老人恢复良好。

术后第二天，卧床观察24小时后就已下床活动。

复查瓣膜功能良好、位置形态好，5天就康复出院了。

陈各才主任介绍，心衰和猝死是主动脉瓣重度狭窄患者最为凶险的症状。

药物只能暂时缓解其症状，主动脉瓣膜置换能根本解决主动脉瓣重度狭窄问题，改善患者心功能，进而改善生存质量，延长生存期。

但临床有许多严重主动脉瓣狭窄的患者因心功能不全或身体、年龄等原因不能行外科换瓣手术，所以TAVR手术可能是这类患者唯一且最安全的手术方案。

专家简介：

陈各才