李大爷今年73，烟龄50多，虽然家人一直劝他少抽点烟，李大爷从不以为然，烟是抽多了点，但自己身体一直挺好，只是近一年有点瘦，不是说“千金难买老来瘦”嘛，他从来没想过自己的肺会有问题。

直到二个月前，咳嗽时痰中带血，家人心里咯噔了一下，赶忙拽着他去当地医院检查。

不幸降临了，李大爷的肺出问题了。

当地医院医生考虑李大爷是晚期肺癌，没有手术机会，让他赶紧去南医大附属泰州人民医院看看有没有什么好的办法。

这严重打击了李大爷的自信，家属的心像一盆冷水从头浇到脚。

也许大医院办法多，李大爷一家抱着希望来到了南医大附属泰州人民医院，住进了呼吸与危重症科，胸部增强CT、骨扫描、气管镜等系统检查后，诊断明确：左上肺中央型鳞癌伴纵隔淋巴结转移。

面对李大爷期待的目光，呼吸与危重症科吴凯主任立即请胸外科陈泉副主任医师会诊。

虽说手术是首选，但肿瘤长在了肺门区域，并且已经对肺动脉主干造成了浸润，“即便把整个左肺叶切除，也没法清除肺动脉主干的那部分。

这根血管是肺运行的‘主干道’，一旦受损将引发大出血，危及生命。

幸运的是李大爷其他脏器没有转移，属于局部晚期中央型肺癌。

陈泉建议暂时不手术，先采取新辅助化疗联合免疫治疗，为手术创造机会。

为期3周期的新辅助治疗后，奇迹发生了。

李大爷的肿瘤小了2/3，解除了对于肺主动脉的威胁，争取到手术的机会。

“虽然有了手术机会，但围剿肿瘤的难度仍旧很大。”陈泉说。一般新辅助治疗后，选择开胸手术比较多，因为开放手术视野大，一旦术中分离困难后的大出血，处理更容易。

考虑到李大爷身体情况和诉求后，陈泉决定采用单孔胸腔镜手术，这样恢复快。

在做好腔镜下阻断左肺动脉干和肺动脉成形的预案后，3月10日，陈泉给李大爷进行手术。

术中发现，经过新辅助治疗后，李大爷的肺组织严重粘连，动、静脉之间几乎没有间隙，稍一分离就明显渗血，这是一个非常危险的信号。

出于安全考虑，陈泉决定在平时单孔的基础上，增加了一个镜孔，一点一点仔细地剥离包裹肺动脉主干上的肿瘤，并进行了淋巴结清扫。

不到2小时，仅用1个3cm和1个1cm的微创切口，陈泉就顺利完成了这一难度系数爆棚手术。

也许是上天的眷顾，也许是李大爷的自信，手术后病理提示肿瘤完全病理学缓解。

因为是微创手术，结合加速康复外科管理模式治疗，3天后李大爷就康复出院了，随后接受了术后辅助治疗，多次复查结果均完全正常。

陈泉副主任医师介绍：

以往认为中晚期以后的肺癌患者，丧失了手术机会，多数只能采取放化疗等保守治疗手段。

即便对少部分勉强进行手术，其手术风险高，远期效果很差，绝大多数人短期内就会复发，长期生存获益低。

随着近年来相关免疫、靶向药物的出现，很大比例的患者可以通过新辅助治疗获得手术机会，但这种治疗后的手术难度系数增高，需要医生具备极强的手术技巧和经验，才能在保证安全的前提下提高切除率。

针对中晚期肺癌，南医大附属泰州人民医院，通过肺癌MDT团队多学科讨论，制定标准化治疗方案。

胸外科开展的多例局部晚期肺癌新辅助化免、靶向治疗后的胸腔镜手术，均无明显并发症，术后短时间即康复出院。在接受后续辅助治疗后，目前生活与常人无异，远期效果极佳。