育儿宝典 | 宝宝呕吐,不只是吐奶那么简单……
新生命的到来,既让人期待又让人焦虑。
刚出生的宝宝,人人都是小心翼翼捧在手里、抱在怀里。
但当小宝宝突然呕吐时,父母就开始紧张、手忙脚乱,不知该如何处理。
现在和大家一起了解下有关新生儿呕吐的问题,希望能消除一些大家的困惑。
为什么会吐奶?
① 大 小
宝宝出生后,胃容量很小,只有30-60ml,1-3个月后,就发育到90-150ml。
② 形 态
成人的胃是竖着的,然而新生宝宝的胃是横着的。
③ 原 理
胃的下面有个塞子叫“幽门”,宝宝喝奶时塞子会立马打开,宝宝一边喝,奶一边从幽门往下排,所以我们喂养的奶量基本是超过胃容量的。
一抱起来,撑得满满当当的胃有两个“排出口”:向下排进肠道,向上涌进食道。
成人吃多了,可能觉得撑得“想吐”,小宝宝的食管下端的肌肉力量弱,“压”不住往上涌的奶,就开始了“花式吐奶”。
病理性呕吐:
吐奶现象在新生儿期很常见,但需要注意一些严重疾病问题,这个容易被忽略,出问题的不在少数,这边列举出最常见的三个疾病:
因为幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全性梗阻。我们需要关注的是典型表现有三点:
无胆汁的喷射性呕吐:
多数在生后2~4周出现严重呕吐,少数的可以提前到生后1周,也有迟到生后2~3月发病,多于喂奶后半小时呕吐,呕吐的奶为带凝块的奶汁,没有胆汁,形状就像酸奶,味道也像,少数呕吐严重的可以带血、咖啡样物。
胃蠕动波:可以看到宝宝肚皮下胃在蠕动。
右上腹肿块:这个触诊比较难,去找专业的医生吧。
另外这类小宝宝还有个特征,就是孩子不怎么长肉,甚至体重还往下掉,要是有这个症状一定要去医院。这个毛病一旦确诊,大部分是需要手术治疗,手术比较简单。
胃扭转
胃扭转在新生儿期其实还是很多,就是胃处于一个异常的位置,这个大部分都能自行恢复,影像学检测可以帮助诊断。
肠扭转、肠狭窄等肠道类疾病
肠扭转发病较多,而且也凶一点,主要是藏的深,表现不典型。
宝宝的肠管不通畅,喝进胃的奶下不去,自然会反出来,这类疾病有个比较好的诊断方法,那就是看呕吐的奶里面有没有黄色或者黄绿色的胆汁,假如多次看到呕吐物里面有胆汁,那就要考虑肠道的扭转或者狭窄等问题,及时到医院进行检查。
注意事项:
新生儿呕吐是我们不得不面对的常见问题,做好疾病的鉴别基础上,我们还需要预防一些并发症的发生。
先天性肥厚性幽门狭窄
频繁呕吐的孩子,睡觉最好能上半身抬高,利用重力的作用,促进奶排空,减少胃内存留的奶汁,减少呕吐的概率,我们推荐整体床板的抬高,呈头高脚低的位置,上半身抬高15°左右即可,最高可以抬高到30°。
侧卧位
吐奶最大的麻烦就是奶汁呛到气管内,轻则肺炎,严重的甚至窒息死亡,笔者从医十余年,还是见过不少呛奶致死的病例,侧卧位能很好的预防这个问题,侧卧位后呕吐的奶会从嘴角流出,不容易呛到气管内。
陪护问题
每次呕吐后不建议立马抱孩子竖起来拍,嘴里还有很多的奶,竖起来后气道开口位置变为偏后偏下,奶汁容易吸进肺里,正确处理就是侧卧位清理口腔内奶汁,轻拍背部,防止奶汁误吸到气道。陪护人员的急救处理至关重要。
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