食管癌必须切除食管，一般可用胃代替，可20年前胃也因为癌被切掉一大半，此路不通，怎么办？

就这么放弃？

能用大肠和小肠给做个新食管吗？

医生还真这么做了！

20年前，李大爷被确诊为胃癌，在当地医院进行了胃癌根治术切除切除了大部分的胃。手术很成功，术后李大爷一直过着幸福平静的生活。

今年2月，李大爷吃东西越来越困难，渐渐的只能喝汤了，大爷和家人开始紧张了，难道是以前的肿瘤复发了？

一查胃镜，胃没问题，但食管中段新发了肿瘤，麻烦再次找上门！

李大爷找到南医大附属泰州人民医院胸外科主任申江峰。

（常规的手术方式）

按照常规的方式，食管切除后会进行“胃代食管手术”，把胃做成细长条状，变成一根“管”，上拉到胸部和颈部的食管进行吻合，重建消化道，替代食管的作用。但问题来了，因为胃癌李大爷的胃已经被切掉了大部分，胃代食管这条路走不通，咋整？

申主任想到了“回结肠代食管术”。

“回结肠代食管术”，简单来说，就是将回结肠移植到原来食管的位置，替代食管的功能。

由于操作复杂、步骤多、时间长、吻合口多（通常有3～4个吻合口），术后易感染、并发症多等因素，被称为食管外科界的“珠峰”“皇冠上的明珠”。

这是一个没有办法的办法，它有严格手术指征和要求，胃因为肿瘤或者其他原因无法使用，空肠上提长度不够等等。

目前在全国，常规熟练开展此类手术的医院和医生不多。选择这种手术方式，对医生和患者来说，都是一个充满挑战，但又是“不得不”的选择。

在和李大爷一家人详细沟通后，考虑再三，申主任决定给他做“回结肠代食管”手术，征服一下食管外科的“珠穆朗玛峰”！

经过详细的术前评估和讨论，最终敲定了从胸骨后开辟隧道，行“升结肠联合回肠末端（含回盲瓣）顺蠕动间置吻合术”的方案。

升结肠+回肠末端，长度够了！包含回盲瓣，有重要的意义!

回盲瓣是回肠末端与盲肠交界的部分，避免回肠内容物过速地进入盲肠，同时防止盲肠内容物向回肠反流的功能。

这个“天然抗反流”的性质，正好可以替代胃部“贲门”的作用，有效减轻食物反流，比常规的胃代食管手术效果还要好。

这是苏中地区首例“升结肠联合回肠末端（含回盲瓣）顺蠕动间置吻合术”，风险高，手术难度大。

为了确保手术成功，申主任进行了反复的手术推演。

因为李大爷既往的手术，腹腔粘连异常严重，在肠外科副主任王宏刚博士的大力协助下，虽然过程有点惊险，但经过近8小时的努力，医生们还是顺利完成了手术！

患者术后复查的胸片

术后，李大爷在医护人员的悉心照护下，日前已康复出院。

泰州市人民医院胸外科还将为更多复杂疑难食管癌病人提供个体化方案，最大程度改善患者的生存和生活质量。

专家简介：

申江峰

博士、副主任医师

南医大附属泰州人民医院大外科副主任

胸外科主任

江苏省医学会胸外科分会委员

江苏省抗癌协会食管癌分会委员

江苏医学会胸外科分会食管癌学组委员。

致力于开展胸外科各类手术：

胸腔镜下肺癌根治术、肺段、联合亚段切除术，气管及隆突手术

胸腹腔镜下食管癌根治术、回结肠代食管等各类食管手术

微创纵隔肿物除术、重症肌无力扩大胸腺切除等手术