“疼死我了！”

李先生喊了一句，随即晕死过去。

家人赶紧将他送到附近的医院。

医生得知，李先生当日遭遇车祸，因没什么不舒服，便回家睡觉，谁知3小时后出现这样的状况。

急诊CT做下来，发现脾破裂、肝挫伤、腹腔积血，更凶险的是胸主动脉撕裂形成了夹层。

主动脉是人体最粗的一根动脉血管，一旦夹层破了，血液会瞬间流出，几分钟内人就会死亡，所以主动脉夹层被称为“不定时炸弹”。

接诊医生建议赶紧转上级医院治疗。

家人赶紧把李先生送至南京医科大学附属泰州人民医院，心脏大血管中心负责人樊纪丹闻讯赶到医院，立即安排进一步检查。

（术前主动脉CTA图像，临近左侧锁骨下动脉的主动脉挫裂伤）

进一步检查发现主动脉夹层的破口离左锁骨下动脉开口非常近，脾破裂，肝挫伤，腹腔积血。

樊博士马上邀请普外科、ICU等多个科室紧急会诊，就在此时李先生血压急速下降，情况非常危急！

根据损伤控制原则，先紧急处置最致命的损伤。

这个手术有点犯难。

因为夹层的破口离左锁骨下动脉开口非常近，为了让支架固定安全可靠，往往需要足够长度的健康主动脉区域。

可这样植入的支架在堵住破口的同时，也会堵住锁骨下动脉入口。

导致血液无法流入左锁骨下动脉，引发脑缺血和上肢缺血。

左锁骨下动脉肩负着上肢供血和部分脑供血的任务。

不能因堵住夹层的破裂口，任由另外动脉被堵，

这是附带伤害，不可以的！

樊博士决定为李先生做一个胸主动脉腔内修复手术加左锁骨下“烟囱”技术。

这是急诊紧急状况最佳的手术方式（创伤小，耗时少）。

胸主动脉腔内隔绝术，原理类似车胎修补，在血管破口的位置上覆盖上支架，堵住破口。

在麻醉医生申小勤协助下，樊博士和助手谢于峰、朱鹏程分别在左肘部和右侧腹股沟处切开了两个2.5cm的小口子。

通过肘部的动脉血管插入导丝到锁骨动脉建立通道

通过股动脉把支架运送到胸主动脉夹层处释放堵住破口，让血液不再灌入夹层。

处理好胸主动脉夹层后，樊博士在左侧锁骨下动脉内放置了一枚血管支架，与主动脉支架平行，伸进主动脉内，让血液通过这个支架流向锁骨动脉。

手术历时1小时30分顺利完成。

这个植入在锁骨下动脉内的支架，像极了“烟囱”。

“烟囱技术”难度大、风险高，对医生的技术要求极高。

术后李先生转ICU进一步治疗。

在ICU医护人员的精心照护下，李先生顺利渡过危险期，体内多处出血也得到缓解，病情一天天好转。

出院当天，李先生颇为感慨：手术前，家人都觉得这个关怕是过不去了，是心脏大血管中心团队给了他第二次生命！