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凌晨00:30-3:30,他们每一次决策都关系到这位29岁女子的生命

发布时间:2022/11/11 点击数: A- A+

11月7日凌晨0:30,一辆120救护车疾驰到南医大附属泰州人民医院急诊,车门打开,急救员推着一名年轻女子冲向抢救室,一名青年男子和一名老年男子从车上跳了下来紧随其后,急诊医生发现年轻女子面色苍白,皮肤湿冷,怀有身孕,神情异常烦躁,大便失禁,无法回答医生的问询。


测不到血压,血液检查血色素急剧下降,结合两名男子的叙述“怀孕6个多月,晚22时突发腹痛并逐渐加剧”,急诊医生判定是严重失血性休克。


情况非常危急,生命随时会消逝。

护士立即为女子开通了两条静脉通道输液,“急诊超声检查,通知妇科三线班,报告总值班,向医务部汇报,赶紧送手术室。”急诊医生焦急地说。


接到电话后,行政总值班高琴、医疗总值班金红松、医务部殷华立迅速赶到,他们知道接下来每一步抢救措施都关系到这个年轻的生命。


通过询问,他们发现这两名男子在法律上不具备对医疗决策签署同意的权利,年轻男子是这名女子的男友,没有婚姻契约关系。

此时急诊超声检查结果出来了:“腹盆腔大量积液、死胎”,加上从两名男子处获取的信息“女子有剖腹产史”,子宫破裂的可能性非常大,这意味着如果不及时手术,这个年轻的生命很快就会凋亡。

高琴、金红松、殷华立立即启动危急重症孕产妇绿色抢救通道,妇科、检验科、输血科、麻醉科、手术室……各个科室紧密配合,像一台高速运转发动机,很快完成了手术前相关准备,由护理总值班从爱华通知输血科大量备血,火速送往手术室。

00:45,鉴于这名女子神志不清,无法签字同意手术,在门外等待的沟通人员讨论后认为,应该将情况电话告知该名女子的父母,由其父母电话委托年轻男子签字。

高琴马上与女子远在甘肃的父亲取得联系,详细说明了情况,最后由年轻男子签字。并对沟通过程全程录音录像。

00:50,得到签字确认消息后,麻醉医生马上进行麻醉,妇科黄爱华主任,妇产科副主任韦静、姜丽开始手术。

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打开腹腔后,大家都倒吸了口冷气,腹腔大量积血,子宫宫角破裂7cm,有活动性出血,胎儿不幸死亡。

黄主任取出死胎清除积血,对破裂口进行缝合,同时补血补液,注射止血药止血,松开止血带后,黄主任发现子宫瘫软,胎盘附着面广泛出血,为了挽救生命,只能切除子宫。

在征得年轻男子的同意后,黄主任为她切除了子宫。

手术清除出血和血块4800ml,比她身体里血液的总量还多!

3:30,手术结束,此时仍守在手术室外的高琴、金红松、殷华立这才松了一口气。

3:45,女子被送到ICU严密观察治疗,以防止随时可能会出现的多脏器功能衰竭等术后并发症。

5:30,高琴拨打了ICU的电话,获悉女子生命体征平稳。

发生在妊娠期的子宫破裂的高危因素有:

剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫成型术等。

对于孕妇来讲,首先要掌握距离上次妊娠的间隔时间,最好是间隔2-3年以上;其次,怀孕后要控制体重,避免巨大胎儿使子宫过度膨胀,导致子宫破裂;最后,要加强产前检查,建立完善的孕产妇保健手册,做好孕产期保健。

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